痤疮中医辩证_穴位埋线中医辨证治疗痤疮１００例

　　金红梅 　　2003年1月～2006年5月，我们采用八位埋线疗法辨证治疗各种痤疮患者100例，在临床获得较满意的效果。现将结果报道如下。 　　 　　1　一般资料
　　
　　本组患者100例，男14例，女86例，年龄13～43岁，病程15天～20年，女性与月经有关的32例。根据临床典型症状将痤疮患者分为四型：肺经风热型34例。肠胃湿热型21例，血瘀痰结型13例，冲任失调型32例。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　2．1临床分型及选穴：在临床上与中医辨证一样，运用四诊八纲的方法，根据患者的局部及全身症状、舌苔、脉象进行辨证选穴：
　　①肺经风热型：症见面部潮红，散在红色丘疹及粉刺，稍有痒痛感，唇色偏红，口干，大便偏干。舌质红、苔薄黄，脉浮数。选穴：主穴为肺俞、曲池、大椎、尺泽，配穴为天枢、支沟、大肠俞、血海；②肠胃湿热型：症见局部皮疹红肿，脓疱，疼痛，口唇干燥，大便秘结，尿黄。舌红苔黄腻，脉滑数。选穴：主穴为曲池、足三里、大肠俞、上巨虚，配穴为中脘、天枢、大横、梁丘、阴陵泉；③血瘀痰结型：病症反复日久不愈，面部皮损以红色及暗红色结节、囊肿、凹凸不平的瘢痕为主，伴有小脓疱、粉刺及色素沉着，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，苔黄腻，脉细涩。选穴：丰隆、阳陵泉、曲池，配穴为膈俞、血海、陶道；④冲任失调型：面部皮疹的发生与月经关系密切，一般经前明显，经后减轻，周而复始。月经紊乱，量少、有血块，痛经，经前乳房胀痛，汗毛增长增粗。舌紫暗苔薄黄，脉细涩或滑数。选穴：主穴为肾俞、三阴交、血海、关元，配穴为丰隆、足三里、肝俞、心俞。根据辨证取5～7个穴位，进行埋线，每次选用穴位与前一次不同，每2周埋线1次，3次为1个疗程。
　　2．2操作方法：将2-0医用羊肠线剪成长0．8～1cm的小段，浸泡于75％酒精中备用。用甲紫液定位，局部常规消毒后，运用一次性埋线针，将剪好的肠线植入埋线针的针管内，然后快速刺入皮肤下，深度约1～1．5cm，进针至肌层。患者有酸胀麻感后，推动针芯将肠线注入穴位内，退出针头，用消毒棉签按压针孔片刻后，创可贴贴住针眼，24h内不要沾水。
　　
　　3　疗效观察
　　
　　3．1疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则・中药新药治疗痤疮的临床研究指导原则》的标准。临床痊愈：皮损消退，或仅遗留少许色素沉着或瘢痕，症状消失，积分值减少≥95％；显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，95％＞积分值减少≥70％：有效：皮损部分消退，症状改善，积分值减少主30％；无效：皮损消退不明显，症状没有减轻或临床症状反见恶化，积分值减少＜30％。
　　3．2治疗结果：临床痊愈21例(占21％)，显效48例(占48％)，有效25例(占25％)，无效6例(占6％)，总有效率94％。
　　
　　4　讨论
　　
　　4．1穴位埋线，贵在辨证：穴位埋线疗法是在祖国医学脏腑、气血、经络理论指导下，把医用羊肠线埋植于相应的腧穴和特定的部位，通过其对穴位持久的刺激，来协调脏腑，平衡阴阳，疏通经络，调和气血。其治疗主要是：①以“整体观”为指导原则：即把人自身作为一个整体来考虑，其中某一局部出现疾病均与相关脏腑及整体功能失常有关；②以“辨证论治”为基本方法：个体的体质差异，另外有局部及全身症状的不同。我们根据临床上较常见的病例，将其归纳为典型的四型分别进行不同的治疗方案，尚有不同的变证及兼证。应根据具体情况进行穴位的加减，以达到最佳疗效。如：女性患者除冲任失调型的症状外，也可出现肝肾阴虚症状。此时除选用调理冲任的肝俞、肾俞、三阴交、关元穴外，还应加用滋补肝肾的穴位，如太溪(足少阴肾经)、复溜(足少阴肾经)、蠡沟(足厥阴肝经)、太冲(足厥阴肝经)等。
　　4．2以线代针，长久刺激：埋线疗法以中医理论为指导，用医用羊肠线来替代毫针，起到长久刺激穴位，达到调整机体，治疗疾病的目的。人体埋线后局部在15～20天�仍可触及一硬结现象，压之有酸胀感，一般在一介月后方可消散，且触及不到。此种现象说明因为局部埋入线体后，线体在穴位内缓慢软化分解、吸收的同时对穴位产生一种柔和而长久的刺激，通过经络输入，作用于机体使机体功能亢进者受到抑制，机体功能减弱者产生兴奋，机体内环境达到相对平衡状态，则疾病得以缓解或消除。
　　4．3选穴精良，分布合理：穴位埋线是一种微创疗法，故选穴要精良。我们一般根据局部及全身症状辨证，每次选5～7个穴位，分布在腹部、上肢、下肢或背部，要求分布合理。可以脏腑配穴，前后配穴，上下配穴，左右配穴，远近配穴。如肺经风热型痤疮我们一般取穴为人椎、肺俞、曲池、血海，即有上下配穴，也有前后配穴，分布合理均匀，临床显示效果良好。
　　西医认为痤疮的发生与内分泌紊乱、雄激素及皮脂分泌增多有关，中医认为与肺经风热、肠胃湿热及冲任失调有关。通过穴位埋线起到了针刺、放血、埋线等多种疗法的作用，其机理可能是多种刺激同时发挥作用，形成一种复杂持久而柔和的非特界性刺激冲动，通过神经传入中枢系统，干扰和抑制病理刺激。也可通过神经－体液的调节来调整脏腑机能，促进机体正常新陈代谢，提高免疫功能，调整内分泌，以达到治疗疾病的目的。其机理还有待更进一步探索。
　　本组通过穴位埋线中医辨让治疗痤疮100例，效果明显，疗效巩固，作用持久，简便易行，值得在临床上推广应用。
　　编辑／李阳利
　　注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。