喘乐宁\普米克令舒\异丙托溴铵氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果观察:普米克令舒 复方异丙托溴铵

　　[摘要]目的观察和探讨喘乐宁、普米克令舒、异丙托溴铵氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法将128例毛细支气管炎患儿随机分为对照组与治疗组各64例，且两组都采用综合治疗；治疗组在对照组的基础上加喘乐宁、普米克令舒、异丙托溴铵氧气雾化吸入，观察患儿解除主要症状与体征的时间。结果治疗组的整体有效率（95.3%）高于对照组的整体有效率（79.7%）；对照组和治疗组在咳嗽消失、喘憋缓解、喘鸣音消失以及住院时间等方面差异有统计学意义（P＜0.01）。结论喘乐宁、普米克令舒、异丙托溴铵氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎能够快速缓解症状、缩短病程，是一种既简便又安全有效的治疗方法，值得临床推广。
　　[关键词]小儿毛细支气管炎； 喘乐宁； 普米克令舒； 异丙托溴铵； 氧气雾化吸入； 疗效观察
　　[中图分类号] R725[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-229-01
　　
　　笔者随机选取我院2008年3月～2009年8月收治的128例毛细支气管炎患儿，采用喘乐宁、普米克令舒、异丙托溴铵氧气雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎，疗效明显，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料：随机选取我院2008年3月～2009年8月收治的128例毛细支气管炎小儿患者，患儿的诊断均符合《小儿肺炎防治方案》 毛细支气管炎的诊断标准[1]。将患儿随机分为对照组与治疗组各64例，对照组男30例，女34例；治疗组男27例，女37例；年龄均在2～20个月之间；患儿的症状表现为咳嗽、喘憋、肺部有湿�音以及喘鸣音，X线检查后发现有肺气肿等临床症状；全部病例没有心力衰竭和呼吸衰竭等症状。两组病例数、性别、年龄和病情比较差异均无统计学意义（P＜0.05）。
　　1.2治疗方法：两组患儿采用同样的综合治疗法，即吸氧、抗感染、吸痰、扩张支气管等治疗。治疗组在对照组的基础上加喘乐宁、普米克令舒、异丙托溴铵氧气雾化吸入，观察患儿解除主要症状与体征的时间。用法和用量：0.1%喘乐宁0.25 ml（含沙丁醇0.25 mg）、普米克令舒1 ml（含布地奈德0.5 mg）、0.025%异丙托溴铵（商品名爱喘乐）0.5 ml，加生理盐水0.5 ml，共配合混合溶液2 ml；后采用氧气驱动喷头将溶液雾化吸入，氧流量设置为6 L/min，每天2次，每次10 min，共连用5 d。
　　1.3疗效评定标准：显效：治疗5 d后咳嗽和喘憋等症状消失，气促症状缓解，肺部湿�音以及喘鸣音消失；有效：治疗5 d后咳嗽和喘憋等症状减轻，气促症状缓解，肺部湿�音以及喘鸣音减轻；无效：治疗5 d后以上症状均没有出现好转迹象。
　　1.4统计学处理：计数资料用χ2检验。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验。
　　2 结果
　　两组治疗结果比较见表1、表2。
　　
　　由表1可见，对照组和治疗组的总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）；由表2可见，经统计学处理后，对照组和治疗组在咳嗽消失、喘憋缓解、喘鸣音消失以及住院时间等方面差异有统计学意义（P＜0.01）。
　　3讨论
　　毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的呼吸道疾病，多由呼吸道合胞病毒感染引起。其主要表现为突起喘憋，有明显的毛细支气管阻塞现象，是儿科常见的急重症[2]。其发病诱因大多是呼吸道合胞病毒引起，也有相关报道称人类Ⅲ型副流感病毒、腺病毒感染能够引起毛细支气管炎。致病机理是病毒侵入毛细支气管上皮细胞引起坏死周围淋巴细胞浸润，使黏膜充血水肿、黏液分泌增加、管腔平滑肌收缩致支气管发生可逆改变，临床表现为明显喘憋和毛细支气管阻塞现象，因此，保持呼吸道通畅将直接影响患儿的康复和预后[3]。
　　我们采用的喘乐宁、普米克令舒、异丙托溴铵氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的方法，可以使上述药物直接作用于气道，因此患处的药物浓度高，治疗作用强。使用该治疗方法不仅能够缓解气道的痉挛现象，更能增加普米克令舒在气管树内发挥最佳的抗炎作用。采用戴面罩雾化吸入的治疗方法，患者只要被动吸入即刻，不仅容易接受，而且治疗更加简便，非常适用于患儿。该方法安全有效、副作用较少，作为治疗小儿毛细支气管炎的一种辅助方法，非常值得在地方医院中推广使用。
　　参考文献
　　[1] 中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案.中华儿科杂志,1987,25 (1):47.
　　[2] HU Qiu-mei,XI Jun-ping.Observation on the clinical effects of the atomizing inhalation of ventolinum and pulmicore respules on bronchiolitis.Hainan Medical Journal,2009,16(5):289-291.
　　[3] 刘新民,何戎华,陈兴华,等.临床药物学.北京:军事医学科学出版社, 2008:1137-1178.