【谈乳腺癌术前与术后的护理】乳腺癌全切术后护理

　　[关键词]乳腺癌； 护理 　　[中图分类号] R473.73[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-210-01 　　 　　在医学界大家都知道，乳腺癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，随着现代医学科技的快速发展，对乳腺癌的根治也不再是难事。我国防癌普查工作也在普遍地开展，乳腺癌的扫描及检查在广泛地应用，女性早期乳腺癌的发病也相对地增加了，在治疗方面，由于乳腺癌各项检查技术，抗生素的发展，乳腺癌根治术受到了人们的广泛重视。现在，乳腺癌的治疗仍以手术治疗为最佳最有效的方法。下面就根据我的工作经验谈谈乳腺癌术前与术后的护理。
　　1 临床资料
　　 在2006～2008年期间笔者所在医院的肿瘤外科，共收治了妇女乳腺癌30例，平均年龄为40岁，无严重的内外科合并症，无手术禁忌症，所有的患者全部都顺利地经乳腺癌活检，病理证实为癌，都已经施行了乳腺癌根治手术。
　　2 护理体会
　　2.1术前准备与心理护理：大多数的乳腺癌患者及家属都有不同程度的顾虑，他们担心手术治疗的效果及预后，使病人接受手术可能造成的形体改变，并向他们介绍有关整形，弥补缺陷的方法，患者本人特别地担心手术后从美观与外表上会影响生活质量，因此护士更应该多关心、体贴病人，耐心倾听病人诉说，了解病人的心理、家庭、夫妻、感情变化，从语言、态度、行为上关心，疏导病人。对心理素质好，了解自己病情的患者，向其介绍乳腺癌的相关知识，治愈率、手术成功率及正常生活的方面信息，这对治疗患者的乳腺癌起着十分重要的作用。术前乳腺癌患者病情严重程度有所不同，对有的患者乳头有分泌物溢出，同时细菌容易寄居在乳腺里，容易合并感染坏死，需要每日1次1:5000高锰酸钾溶液擦洗，以达到预防感染的目的，操作时动作要轻柔，以免除使患者感到疼痛痛苦。2.2术后护理
　　2.2.1患者的生命体征护理与观察：乳腺癌病人大多数都是在全麻下行乳腺摘除术，病人返回病房后，应去枕平卧6 h，由于手术创伤大，因此，护士应勤巡视病人，监测病人的血压、脉搏、呼吸，每小时 1次，平稳后改为每2小时 1次，并且观察患者的伤口敷料是否清洁干燥，导尿管及引流管是否在位通畅，引流管的渗血渗液情况，患者术后可取半卧位，这样有利于呼吸，扩大根治术患者注意呼吸及时发现气胸，鼓励病人做深呼吸，防止肺部的并发症。
　　2.2.2生活护理：根据患者自己的身体状况及需要，术后6 h可翻身防止引流管和导尿管滑脱，由护士协助活动肢体，术后的第二天协助病人洗脸、刷牙等一般的生活护理，由于乳腺癌手术所需的时间长、创伤范围大，为促进全身血液循环，预防下肢静脉栓塞，因此要在术后次日在床上活动肢体48 h，可扶床下地轻微活动，但活动时勿将引流管拉出，满足病人的需求。
　　2.2.3饮食护理：应根据病人的消化功能的恢复情况而定，在手术后6 h可以饮少量水，1～2 d进流质，排气后改为半流质，以后逐渐恢复普通饮食，原则上以增加营养高热量高蛋白，维生素类为主，以促进手术创伤组织的愈合。
　　2.2.4乳腺引流管护理：乳腺引流管一般引流术至7 d保持引流管的通畅，观察引流管的量、色、性状，每日更换引流管袋，保持引流管周围的清洁、干燥，在无菌操作下拔管，拔管时的动作要轻柔。
　　2.2.5尿管护理：要根据患者的病情及手术方式的不同，在术后留置导尿管的时间一般为3～7 d，每日更换尿袋1次，观察尿量、尿色、性状，如无血尿异常情况，每2～4 h左右放尿一次。
　　2.2.6乳腺伤口护理：多观察患者的伤口敷料，胸带加压包扎，使皮瓣与胸壁紧密贴合，避免过轻或过紧，保证患肢的良好血运。
　　2.2.7引导病人正视现实：正确地引导患者，接受术后的生理改变。
　　3 并发症护理
　　3.1积血积液，予皮下抽液后胸带加压包扎。
　　3.2皮瓣坏死，及时换药，切除坏死后的二期植皮。
　　3.3患肢水肿，抬高并适当地活动患肢，使用弹力绷带，利于回流，避免患肢意外伤害，禁忌在患肢测量血压，注射及抽血，患肢不能负重。
　　4 保健教育
　　4.1教导患者保护好伤口，避免外伤、磨擦。
　　4.2要患者定期检查，按医嘱继续化疗。
　　4.3指导患者进行患肢功能锻炼。
　　5 患者出院的宣教
　　 当患者将要出院时，护士要对他们进行宣教。这也是一项心理护理的重要内容，对帮助患者鼓起勇气，促进康复会起到一定作用，患者术后因摘除乳房组织及部分胸部肌肉，担心预后，害怕癌细胞再生，不能树立正常的信心，影响美观，而痛苦，护士应该向患者及家属解释相关的医学知识，以促进患者术后树立更健康的机体功能信心，应告诉患者在术后，要定期随访、定期放疗，以观察疗效，并及时到医院就诊，以便更快地恢复身体的健康。