急诊输液室的护理安全管理方法探讨:急诊晚上可以输液吗

　　[摘要] 目的 分析我院急诊输液室护理不良事件发生的常见原因，探讨急诊输液室的护理安全管理方法。方法 回顾性分析总结我院急诊输液室于2010年3月-2011年2月出现的8例护理不良事件，找出发生的原因，并提出具体的防范措施，观察实施前后的护理不良事件的发生率及患者的满意度。结果 8例护理不良事件主要与未严格执行各项工作制度及操作规程、业务水平低、医院其他环节出现的问题3方面有关。结论 加强急诊输液室的护理安全管理，可以提高患者的满意度，降低护理不良事件的发生率，保证患者的安全。
　　[关键词] 护理安全； 急诊输液室； 措施
　　[中图分类号] R826.2+6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
　　
　　护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础。因此，保证输液室的患者护理安全至关重要。输液室护士每天要接待大量各类输液患者，面对各专科、各病种、各种文化层次、各种性格、各种就诊经历及各种经济状况的患者，工作面临很大难度[1]。我院急诊输液室对2010年3月-2011年2月对出现的常见护理安全隐患进行分析，并提出整改措施，收到良好的效果，报道如下：
　　1 一般资料 2010年3月-2011年2月，我院急诊输液室共发生护理不良事件8起,主要包括未严格执行各项工作制度及操作规程4例,占50%;业务水平低2例,占25%;医院其他环节出现的问题2例,占25%。
　　2 急诊输液室不良事件发生的常见原因
　　2.1 未严格执行各项工作制度及操作规程 有个别护士未严格执行“三查七对”制度引起的护理不良事件的发生。本组患者中有1例是接错瓶，1例是打错针，1例是液体不对，1例是未打完针就拨掉。
　　2.2 业务水平低 我科护理队伍较年轻，护士的综合知识水平偏低。本组患者中有1例打针时损伤患者的神经,引起患者的手麻木不适；1例化疗药物外渗。
　　2.3 医院其他环节出现的问题 年轻护士较多，有1例药房发错药未核对出来；1例医生开的处方错误护士照样执行。
　　3 急诊输液室的护理安全防范措施
　　3.1 加强安全意识教育 开展护士的风险意识、法律意识教育，规范护理行为，并结合《医疗事故处理条例》，使其真正意识到医疗护理工作是一项高风险行业，对工作必须高度负责，才能有效避免或降低事故的发生。
　　3.2 严格执行各项规章制度和操作规程 学习 “十个护理核心制度”，强调双核对制度的执行，护士长严格督促检查把关，督促各项规章制度和操作规程的实施情况，真正落到实处。另外，据报道，有58.9%的护理差错是由不严格执行《三查七对》引起[2]。为此，我科把“三查七对制度”挂在治疗室醒目的地方，使执行操作的护士随时看见，从而小心办事，按章办事，杜绝护理差错事故的发生。特别是对实习护士、低年资护士、轮科人员加强核心制度落实的监督检查，作为用药安全管理重点，从而减少或杜绝因用药环节发生的差错事故[3]。
　　3.3 弹性排班,合理安排人力 合理配置人力资源，改善超负荷工作状态是防范差错的关键。针对我科新护士较多的情况，采用高低年资组合排班。另外，护士长根据输液高峰时间弹性排班，而且每班有一名护理组长把关，减轻了低年资护士对疑难技术的心理压力。
　　3.4 制定合理化流程 我们对工作流程进行了优化，首先申请一台电脑及打印机专门打印输液卡及输液瓶签，避免护士转抄医嘱的错误；对于需要做皮试的患者优先安排，取药回来后不用再排队即可以输液，避免患者等候时间过长引致的不满；对于急诊患者做到随到随时执行各项治疗。
　　3.5 提高护士的综合技术水平 周一至周五医护晨会交班完后护士留下，利用10-15min对上班护士进行每日一题学习，每日一题的学习内容以急诊急救及药物相关知识为主，目的是加强专业理论的继续学习。要求化疗的患者一律使用留置针，避免药物外渗。管理者为护士提供各种学习的机会，在人员相对充足的情况下，安排人员到ICU、心电图室学习。
　　4 结果 经过近一年来的护理安全管理，我院急诊输液室的病人满意度由89%提升到95%，近半年来未发生护理不良事件。
　　5 讨论 安全是人的最基本的要求之一，安全护理是护理工作的最基本要求，是护理质量的重要保证，是护理管理的重点。护理安全管理是护理质量的第一生命和核心目标，是反映护理质量高低的重要标志，是保证患者得到良好护理和优质服务的基础，是护理管理中的重要内容，对维护医院正常工作程序和社会治安起到了至关重要的作用。
　　急诊输液室的护理安全管理包括加强安全意识教育、严格执行各项规章制度和操作规程、弹性排班,合理安排人力、制定合理化流程、提高护士的综合技术水平五方面，可以提高患者的满意度，降低护理不良事件的发生，保证患者的安全。
　　参考文献
　　[1] 任国英,方云等.护患沟通流程在门诊输液中心的应用[J].护理学杂志,2008,23(15):52.
　　[2] 徐丽娟,朱庆兰.141例护理差错原因分析及防范措施[J].临床护理杂志,2005,4(5):49-50.
　　[3] 唐代玲,李晓莉.护士安全用药调查分析及对策[J].护士进修杂志,2009,24(18).