靶向药的不良反应_肺癌靶向治疗不良反应的应对

　　精确制导 　　 　　近年来,分子靶向治疗已成为肺癌继手术、化疗、放疗三大主流传统手段后的第四大治疗手段,具有更强的针对性、选择性效果。形象地说,使用传统化疗药物就像用大炮轰炸敌人,威力巨大,但只能覆盖大致的方位,有时也会敌我不分,误伤已方;而靶向治疗就像精确制导的生物导弹,能较为准确地命中肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞的分裂增殖,而对正常细胞影响相对较小。对转移性、复发性的中晚期肺癌患者,高龄老人以及一些体质较差不适合化疗或不愿意接受化疗的人,进行靶向治疗比较适合。
　　
　　不良反应
　　
　　另一方面,靶向药物长期使用后的不良反应仍不容忽视。最常见的不良反应主要有两个:
　　
　　1皮 疹一般在治疗开始后7~10天发生,口唇、面颊、后背以及臀部出现米粒大小疱疹,严重者甚至出现发炎化脓现象,感觉瘙痒难以忍耐。对于轻度皮疹,一般可以外涂一些皮质激素类软膏对症处理;对于中度到重度的皮疹,可以外涂氯霉素、洁霉素、百多邦,亦可同时应用润肤剂、乳酸、抗组胺药物。皮疹可以自愈和再现,亦可随治疗中止而消失。在出现皮疹期间,建议洗澡时用一些对皮肤刺激性比较小的肥皂,避免阳光下曝晒。其实,皮疹的出现及严重程度一般预示着好的疗效。研究发现,出现皮疹的患者生存期显著优于未出现皮疹的患者。
　　
　　2腹 泻一般程度比较轻,不需特别处理。如果比较严重可以用些止泻药对症处理。比如,使用易蒙停控制腹泻,如果易蒙停治疗腹泻无效,特罗凯应减量或停药。如果患者确实无法忍受靶向药物所致的腹泻、脱水或皮肤不良反应,可暂停药14天,然后再恢复给药,这样药物的不良反应可明显减轻。
　　
　　需要注意的是,有少数临床报道提示,口服靶向药物治疗期间,极少数肺癌患者可出现严重的间质性肺病,这时急需专业医师紧急救治,否则容易导致死亡。
　　
　　靶向药物
　　
　　目前,在国内上市的治疗肺癌的靶向治疗药物主要为两种:易瑞沙和特罗凯,均为酪氨酸激酶抑制剂。酪氨酸激酶是人表皮生长因子受体(EGFR)细胞内的重要组成部分之一,是信号传导通路的关键组分,在多种肿瘤细胞的形成及生长中都扮演了重要的角色。易瑞沙和特罗凯通过抑制酪氨酸激酶的活性来抑制肿瘤生长,可以持续用药直到疾病进展或出现不能耐受的毒性反应。
　　
　　“靶向治疗”的推出,使肿瘤患者“带瘤生存”有望成为可能。然而,靶向药物刚上市不久,临床应用的经验还不多,它的一些长期毒副作用正在被医学专家严密观察和记录中。因此,靶向药物一定要在医生的密切指导下选择使用。