[糖尿病诊断的“中国标准”]怀孕几月最容易糖尿病

　　做过口服葡萄糖耐量试验的人很多都会抱怨试验过程的繁琐。 　　患者在早晨行空腹抽血后喝葡萄糖水，并在随后的30分钟、1小时、2小时分别取静脉血一次，再留取尿液做尿糖定性试验……这让很多不符合空腹采血要求以及不愿意接受口服葡萄糖耐量试验的糖尿病患者望而却步。有没有一种方法，既能不受检测时间、进餐时间以及短期生活方式改变的影响，又能有效评价糖尿病控制水平呢？其实，这个方法一直存在，只是在2010年才被列为糖尿病诊断及筛查的标准之一。这就是糖化血红蛋白的检测。该方法的优势在于方便、易行、不受进餐时间以及短期生活方式改变的影响，变异性小，反映出的血糖情况相对稳定。
　　近年来，已有学者建议将糖化血红蛋白这个评价糖尿病血糖控制水平的监测指标引入到糖尿病诊断领域。2009年6月，美国糖尿病学会、国际糖尿病联盟和欧洲糖尿病学会组成的国际专家委员会建议将糖化血红蛋白≥6.5%作为诊断糖尿病的标准。2010年美国糖尿病学会指南已将糖化血红蛋白≥6.5%列为糖尿病的诊断标准之一，将糖化血红蛋白≥6.0%作为糖尿病的筛查标准之一。
　　然而，应用糖化血红蛋白诊断糖尿病的切点存在种族差异。上海市第六人民医院贾伟平教授带领的团队，在上海市社区人群中进行了相关研究，并对空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验以及糖化血红蛋白检测在诊断糖尿病时的效率进行了比较。研究结果显示，在社区普通人群中糖化血红蛋白≥6.3%的诊断效率等同于空腹血糖≥7.0 毫摩尔/升；而在糖尿病的高危人群（包括年龄≥45岁、体重指数≥24千克/米2）中糖化血红蛋白≥6.3%的诊断效率明显优于空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，也优于用糖化血红蛋白≥6.5%诊断糖尿病的效率。
　　因此，糖化血红蛋白不仅在糖尿病诊断领域拥有了举足轻重的地位，贾伟平教授团队提供的来自中国人群研究的糖化血红蛋白诊断切点（即糖化血红蛋白≥6.3%）更具有鲜明的“中国特色”，这个只属于中国人的诊断标准，有助于提高广大医生对糖尿病的诊断效率。
　　目前，中国大部分综合性医院都有糖化血红蛋白检测仪，但是糖化血红蛋白检测的方法及质量控制并未统一，卫生部正在研究糖化血红蛋白检测的质量控制体系。采用糖化血红蛋白对糖尿病进行诊断和筛查，为临床实践提供了新的补充方法，由于糖化血红蛋白在任何时间都能够采样，进而提高受试者的检测顺应性，因此，使得一部分不符合空腹采血要求以及不愿意接受口服葡萄糖耐量试验的糖尿病患者能够得到及时诊断。