[泰勒宁片和科洛曲片用于隆乳术后镇痛的比较]泰勒宁

　　[摘要]目的：评价泰勒宁片和科洛曲片对隆乳手术后疼痛的疗效和不良反应。 方法：采用随机开放平行对照试验。共完成60例，其中A组30例予泰勒宁片，单次1片；B组30例予科洛曲片，单次1片。结果：泰勒宁片对隆乳手术后引起的中度或重度疼痛总有效率可达96.7％，科洛曲片的总有效率可达83.3％。服药后泰勒宁片组的疼痛强度差均高于科洛曲组，经统计学处理，有显著性差异（P 　　
　　2.3不良反应：泰勒宁片组30例不良反应如下：恶心呕吐3例（占10%），头晕1例（占3.3%），胃不适2例（占6.7%），嗜睡1例（占3.3%）停用药物后可缓解。科洛曲片组30例不良反应：恶心呕吐2例（占6.7%），头晕1例（占3.3%）。两种药物对呼吸、血压、脉搏无影响。病例中未出现药物依赖情况。
　　
　　3讨论
　　
　　近年来手术后镇痛治疗，越来越受到重视，提倡多模式的互补镇痛，即非甾体类抗炎药与其他镇痛药物的联合应用[1]。泰勒宁片作为世界卫生组织推荐的“三阶梯止痛法”药物之一，是具有中枢神经止痛作用的盐酸羟考酮和周围神经止痛作用的对乙酰氨基酚组成的复方制剂，具有双重的镇痛作用；这种配方组合充分发挥了两者的止痛效果。通过剂量调整疼痛缓解率在90％以上，许多国家广泛使用于关节炎、术后镇痛和癌性疼痛的治疗。科洛曲片主要含科博肽、曲马多和布洛芬的复方制剂，科博肽通过移植乙酰胆碱释放而起镇痛作用；盐酸曲马多通过与中枢的阿片受体结合而发挥镇痛作用；布洛芬通过抑制环氧化酶而起镇痛作用。为癌痛治疗的第二阶梯药物，在中重度癌痛的治疗和手术后疼痛治疗中应用较广泛。
　　我们采用随机开放平行对照试验，临床试验结果表明，泰勒宁为中等强度镇痛药物。对于手术后引起的中度或中重度疼痛具有良好的镇痛效果。与科洛曲相比，在PID，PAR 及总有效率等方面有明显差异。单次给药显示：服用泰勒宁后0.5h起效，1h镇痛效果明显，2～5h达到最佳镇痛状态，可维持6h。这与用于癌症疼痛、风湿骨关节疼痛、其他手术后疼痛的疗效相近[2-3]。科洛曲片在对中强度的镇痛方面较泰勒宁镇痛效果差。泰勒宁不良反应发生率较科洛曲略高，但无显著性差异，未发现对呼吸、血压、对于整形外科乳房整形术后镇痛，泰勒宁片具有较好的应用价值。总之，泰勒宁片对于中重度疼痛镇痛效果较好，不良反应发生率低。值得应用于隆乳手术后的镇痛治疗及临床推广使用。
　　
　　[参考文献]
　　[1]Caldwell JR, Hale ME, Boyd RE. Treatment of osteoarthritis pain with controlled release oxycodone or fixed combination oxycodone plus acetaminophen added to nonsteroidal anti-inflammatory drugs :a double blind, randomized,multicenter, placebo controlled trial[J]. J Rheumatol,1999,26(4):862-869.
　　[2]Palangio M,Wideman GL, Keffer M,et al. Combination hydrocodone and ibuprofen versus combination oxycodone and acetaminophen in the treatment of postoperative obstetric or gynecologic pain[J]. Clin Ther,2000,22(5)：600.
　　[3]徐国柱,刘丽京.泰勒宁胶囊用于镇痛的临床评价[J].中国新药杂志,2001,10(10)：768-771．
　　
　　[收稿日期]2007-05-22[修回日期]2007-08-21
　　编辑/张惠娟
　　
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