自体移植头发靠谱吗 [毛发移植手术的围手术期护理]

　　毛发在人体的不同部位起着功能及美观的双重作用，毛发的缺失常给患者带来心理及生活上的不便。此类患者对毛发移植手术的要求既迫切又常难以启齿。我院已对不同部位毛发缺失的患者实施毛发移植手术11例，现将围手术期护理报道如下。
　　
　　1心理护理
　　1.1毛发移植患者心理问题通常表现为3个方面：①因自身的毛发缺失或稀少感到自卑，易多疑，敏感；②担心手术效果或对手术抱有不切实际的预期；③对手术过程中痛苦过分忧虑。针对这三个方面护理人员应做到避免提问涉及患者隐私的问题，真切同情患者的焦虑和痛苦，增加彼此亲切感以及信任度。术前介绍手术方案及手术效果，并让其观看同类手术患者术前术后效果图。介绍麻醉方法及其疼痛程度的描述，既不夸大，也不缩小。使患者做好充分的心理准备，达到消除其顾虑并积极配合手术的目的[1]。
　　1.2 术中护理：术中协助医师分离毛囊单位。按单株、双株、三株不同的移植单位，分别整齐摆放在不同的纱布块上，并其保存在4℃的盐水器皿中备用[2-3]。患者的体位随着手术进展不断变化。协助医师帮患者摆好体位，如枕部为毛发供区时，在采取平卧位手术时，应在枕部放置头圈以减轻压迫造成的疼痛。在切除供区头皮后，行毛发移植前需进行毛囊分离。这期间有1～2h的时间，患者可以离开手术室稍作休息，进食牛奶、面包、巧克力等方便食物，避免因手术时间过程过长造成的低血糖。植发开始前嘱其先行排空尿便，避免术中不适。如遇患者过分紧张，可主动和患者交谈，播放他们喜欢的音乐等分散其注意力，缓解其紧张情绪。移植完成后以1%双氧水冲洗移植区血凝块，起到再次消毒和止血作用。
　　1.3术后护理：遵医嘱口服或静脉应用抗生素3～5天。受区暴露，注意穿脱衣物时勿刮蹭到移植的毛囊单位致使其脱落。术后第3天，以温水冲洗移植区每天1次。供区第10天可拆线。拆线后患者可通过清洗头发及时去除痂皮及污物。有些患者担心，洗头影响毛发的成活，应告知患者，头皮积聚过多的油脂及污物会使其感觉不舒适，严重时可引起毛囊炎，而影响头发的生长[4]。
　　
　　2康复指导
　　术后7～10天，移植的毛发会脱落，新发2～3个月开始生长。6个月后长出移植头发的70%左右。大概9个月以后其余部分全部生长出来，达到理想效果。植入的头发有正常的生理特征，和原来供毛部位的毛发性质，生长规律完全一致，会永久生长。毛发成活并正常生长是一个漫长的等待过程，医护人员的随访和关心对患者来说是极大的心理支持，应于术后1、3、6、9、12个月时采取电话随访及门诊复诊以了解毛发生长情况，指导患者观察毛发生长情况及对新发的自我养护[5]。
　　
　　3总结
　　通过理论学习和实践总结，笔者应用上述方法加强对患者的围手术期护理，加快了医师的手术进程，提高了毛发的成活率，减少了并发症。自体毛发移植在我院开展时间尚短，其围手术期护理有待进一步完善提高。
　　
　　[参考文献]
　　[1]贺伶俐，梅 红，李海霞.雄激素性脱发患者毛发移植的[J].实用临床医药杂志（护理版）,2008，4（4）：79-80.
　　[2]韩金梅，马小英.头部游离毛发移植手术的技术配合及护理[J].整形再造外科杂志,2004，1(3)：190-191.
　　[3]王继萍，范金财.高密度毛发移植治疗瘢痕性秃发[J].中华整形外科杂志,2002，18（4）：219.
　　[4]马兰花，李发成.自动毛发移植系统结合毛发移植器修复毛发缺损[J].中国美容医学杂志,2005，14（2）171-173.
　　[5]吴学清.自体头皮毛发移植患者的围手术期护理[J].中华护理杂志,2006，41（12）：1118-1119.
　　
　　[收稿日期]2010-09-26 [修回日期]2010-12-13
　　编辑/贺艳梅