无痛分娩会延长产程吗【无痛分娩术时卧床与行走对产程的影响观察】
来源:自考 发布时间:2019-04-18 点击:
[关键词] 无痛分娩术;卧床;行走 [中图分类号] R714.3[文献标识码] A [文章编号] 用腰麻与硬膜外联合麻醉的方法进行无痛分娩术已得临床普遍认可,现将罗哌卡因复合芬太尼注入蛛网膜下腔和硬膜外腔持续注入,给药后产妇采取卧床待产和术中行走的不同体位,旨在探讨其对产程的影响。现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料:选取自愿接受无痛分娩术的初产孕妇,术前确定无腰麻、硬膜外麻醉禁忌证,ASA I或II足月待产孕妇38例。年龄21岁~30岁,随机均分成A、B两组(每组19例),A组行腰-硬联合麻醉后下床自由活动;B组行腰-硬麻醉后卧床待产。
1.2麻醉方法:麻醉前开放静脉通道,在产程进入活跃期,宫口开至2~3cm时,孕妇取左侧卧位,在L2~3或L3~4间隙进行穿刺。进入硬脊膜外腔后退出针芯,将腰穿针插入硬外针内穿破硬脊膜,待脑脊液流出后,针斜面向上缓慢注入0.1%的罗哌卡因2mg和芬太尼25ug混合液,约10~15s,退出腰穿针,经硬膜外向头端置硬外导管3~5cm,妥善固定。接镇痛泵,泵内采用0.1%罗哌卡因加2ug/ml芬太尼混合液共50ml。开始持续以2ml/h硬膜外给药,麻醉1h后脊麻作用即将消退时将泵速调至4~6ml/h。孕妇根据自己的感觉,自控性给药(PCA)每15min3ml。于宫口开全时停泵。蛛网膜下腔给药后所有孕妇改平卧位观察30min,麻醉平面控制在T8~T10以下,下肢肌力在4~5级,30min后,A组下床自由活动,B组继续卧床待产。
1.3观察项目:⑴产程进展时间(min),分娩方式。⑵运动神经阻滞程度按Bromage标准等级测定。⑶麻醉并发症及不良反应(低血压、头痛、恶心、呕吐)等发生例数。
1.4统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。
2结果
两组孕妇年龄、身高、体重、孕周。腰-硬联合麻醉实施时宫颈评分差异无统计学意义。两组径腰-硬联合麻醉的分娩镇痛初产孕妇,第一产程时间B组明显长于A组P
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