FUE技术在眉毛\睫毛和头皮部瘢痕毛发移植中的应用 头皮瘢痕

　　眉毛、睫毛的部分缺少、短小,面部除皱术后遗留头部瘢痕是众多爱美女性的缺憾,自毛发移植技术成熟以来已有不少患者通过毛发移植术实现了眉毛加浓、眉型再造、睫毛加密加长及头部瘢痕毛发遮盖的目的,但不足之处是无论以往的毛发簇状移植术[1]还是现在的Follicular Unithair Transplantation(FUT)植发技术,都会在供发区留下瘢痕,虽然瘢痕较小较隐蔽,但也是美中不足。我科自2007年以来应用FUE技术行眉毛、睫毛和头部瘢痕的毛发移植彻底解决了再生瘢痕问题、取得满意效果。
　　
　　1资料和方法
　　
　　1.1 临床资料:所有病例均来自我科门诊,共150例。其中,眉毛移植50例共100只眉毛,睫毛移植50例共100只睫毛,面部除皱术后头部瘢痕毛发移植50例。150例均女性,年龄20～60岁。眉毛移植其中5例为切眉术后无眉,另外15例为眉毛短缺;要求再造睫毛患者为睫毛短,要求长出长睫毛者;头部瘢痕患者均为除皱术后头顶颞部遗留的瘢痕脱发要求移植毛发遮盖瘢痕者。
　　1.2 手术方法
　　1.2.1 毛发提取:首先根据患者要求受区种植毛发的密度大小计算所需毛的量以确定供区而积大小,将供区毛发剪短约剩毛干0.5cm,消毒铺巾后应用0.5% 利多卡因局部浸润麻醉供区周边组织后,中间区应用肿胀液行肿胀麻醉,用以增加毛囊与毛囊之间的间隙,这样提取毛囊时减少损伤,并且在分离单个毛囊时也易于分离。应用美国进口单株毛发提取器逐根提取,每平方厘米提取5～8根;提取时应顺毛发生长方向进行,防止毛囊损伤。
　　将提取的毛囊放入有生理盐水纱布的小碗中,小碗底部治疗巾的下方放置冰块,用以维持小碗内的生理盐水纱布在(1～4℃)的低温状态[2],然后由专业毛囊分离师在显微镜下应用特殊器械将每个毛囊单位更精细的分割、分离,以使之能通过0.8mm的毛发种植器。取发后供区形成蜂窝点状创面,该创面无需特殊处理,无菌纱布包扎即可。分离好的单株毛囊放在1～4℃的生理盐水纱布上防止干燥,备用。
　　1.2.2 单株毛发移植:眉毛移植患者要根据其选定的眉型行轮廓标记。三类患者均用0.5%利多卡因于眉部、上睑缘及头部瘢痕处浸润麻醉,将制备好的单株毛发毛囊朝下固定于0.6mm的植毛笔上,按眉毛、睫毛及头皮毛发的生长方向将单株毛发植于受区,总移植毛发数量为眉毛每例400～600株、睫毛每例200～300株、头部瘢痕每例500～1000株,完毕后将过长的刚植入的眉毛、睫毛剪至正常长度,受植去一般出血不多,注射器冲洗即可;头部供发区无菌纱布包扎。
　　1.3 结果:150例患者术后口服抗菌素3天,术后1天去除枕部或耳后供区纱布,4天后可洗头。随访3个月～1年,眉毛、睫毛及头部瘢痕处植入的头发生长良好,毛发密度无任何瘢痕形成。患者对术后效果满意。典型病例如图1～5。
　　
　　2讨论
　　
　　随着人们生活水平的提高,越来越多的女性对自己的容貌有了更高的要求,所以要求改善眉型、加长睫毛以及除皱术后的患者要求去除头顶及颞部遗留瘢痕的患者也愈来愈多。以往我们行眉毛、睫毛移植以及头部瘢痕毛发移植术都是从患者耳后或枕部切取一块头皮行毛囊分离然后行单株移植,术后患者的眉型改善了、睫毛延长了、头部瘢痕也遮盖了,但头部取发区却留下一条瘢痕,虽然不明显,但也是爱美女性一大缺憾。自FUE技术问世以来弥补了这一不足,采用供区无痕提取毛发技术,创伤小、对毛囊损伤小、成活率高、单株移植密度增大,无需二次手术就能满足患者要求。因该技术提取的毛发毛囊携带的软组织少,分离师更容易精细分离,提高了分离速度。术后受植区平坦、逼真。
　　总之,FUE技术操作简便创伤小、术后无瘢痕形成、修复效果良好,是一种理想的眉毛睫毛及头部瘢痕毛发移植的方法,值得应用推广。
　　
　　[参考文献]
　　[1]李琳,金红.显微单株毛发缝合式移植治疗眉毛缺损[J].中国美容医学,2001,10(2):123-124.
　　[2]张国斗,李会民.最新毛发移植术[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2006:45.
　　
　　[收稿日期]2009-10-17 [修回日期]2009-12-27
　　编辑/张惠娟