恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期的疗效分析:肝硬化代偿期 活20年

　　【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0078－02 　　【摘要】目的：观察探讨恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期的临床疗效，总结其临床价值。方法：选取我院2007年7月至2010年7月乙型肝炎肝硬化失代偿期患者48例，随机分为观察组和对照组，各24例，观察组使用恩替卡韦（ETV）治疗，0.5mg/d，1天1次；对照组使用拉米夫定（LVD）100mg/d，1天1次，皆以48周为一个疗程，观察对比两组治疗效果，记录相关数据进行统计学分析。结果：观察组显效10例，有效12例，无效2例，不良反应8例，总有效率91.7%；对照组显效6例，有效10例，无效8例，不良反应12例，总有效率66.7%，两组疗效及不良反应发生率对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组治疗前后血清HBV DNA、Child-Pugh分级及肝功能对比明显改善（P＜0.05），具有统计学意义。结论：恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期的临床疗效确切，能显著改善肝功能，不良反应小，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。�
　　【关键词】恩替卡韦 肝硬化失代偿期 临床疗效
　　 慢性乙型肝炎是引起肝硬化的主要病因，出现肝硬化的乙肝患者其发展为肝细胞癌和肝功能失代偿的可能性升高。阻碍慢性乙肝患者的疾病进展的根本方法是使用有效的抗病毒治疗，恩替卡韦(ETV)作为新一代的抗乙肝病毒(HBV)药物，是鸟嘌呤核苷的类似物，能高效地选择性对HBV多聚酶进行抑制，抗病毒作用显著，使乙肝病毒的复制进行抑制，耐药性发生少，本文通过观察探讨恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期的临床疗效，总结其临床价值如下：�
　　1 资料与方法�
　　1.1 一般资料 选取我院2007年7月至2010年7月乙型肝炎肝硬化失代偿期患者48例，男29例，女19例，年龄在24~75岁，平均年龄47.5岁，均符合慢性乙型肝炎防治指南的诊断标准［1］，检出HBsAg阳性≥6个月，血清HBV DNA水平≥103 copies/ml，血清ALT水平低于正常水平的上限的10倍，所有患者均排除合并有代谢性及自身免疫性肝病，人类免疫缺陷病毒、丁型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染，曾接受过干扰素抗病毒、阿德福韦酯、拉米夫定或其他免疫调节药物治疗史，随机分为观察组和对照组，各24例，观察对比两组治疗效果，记录相关数据进行统计学分析。两组患者从年龄、性别、临床表现等方面均差异不大（P＞0.05），具有可比性。�
　　1.2 治疗方法�
　　1.2.1 观察组 使用恩替卡韦（ETV）治疗，0.5mg/d，1天1次。�
　　1.2.2 对照组 使用拉米夫定（LVD）治疗，100mg/d，1天1次［2］。�
　　 皆以48周为一个疗程，观察记录临床症状、血清HBV DNA、Child-Pugh分级及肝功能变化情况。�
　　1.3 疗效评价标准 显效：治疗24周后临床症状基本消失，血清HBV DNA、Child-Pugh分级及肝功能基本恢复正常水平，无不良反应发生；有效：治疗24周后临床症状明显好转，血清HBV DNA、Child-Pugh分级及肝功能显著改善，不良反应极少；无效：治疗24周后临床症状、血清HBV DNA、Child-Pugh分级及肝功能无改善甚至加重，不良反应较多，一年内有复发［3］。总有效率=显效率+有效率。�
　　1.4 统计学方法 本组治疗前后血清HBV DNA、Child-Pugh分级及肝功能的数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用X±S表示，组间比较采用均数t检验，以P［4］。同时，恩替卡韦的不良反应发生少，发生耐受性较少，一般表现出与治疗剂量相关的不良反应，其临床症状与安慰剂类似，包括头晕、失眠、嗜睡、疲倦等，一般仅为轻度，并且为可逆反应，表明在治疗肝硬化失代偿期方面，ETV的优势更为突出。�
　　 综上所述，恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期的临床疗效确切，能显著改善肝功能，不良反应小，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。
　　参考文献�
　　［1］ 侯宏波，邓丽宁，李纯平等，恩替卡韦治疗代偿期肝硬化的疗效和安全性研究［J］，天津医药，2009，37（2）：141-142�
　　［2］ 姚光弼，计焱焱，任红等，恩替卡韦治疗拉米夫定失效慢性乙型肝炎一年的疗效［J］，中华传染病杂志，2006，24(6)：385-389�
　　［3］ 瞿志军，詹雨林，李国航，恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的近期疗效观察［J］，中西医结合肝病杂志，2008，18（5）：271-273�
　　［4］ 罗红彬，胡中伟，郭家伟，恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化48周疗效观察［J］，实用肝脏病杂志，2009，12（2）：121-123�
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　　作者单位：654200 云南省会泽县人民医院