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　　自我心理调适改善睡眠 　　问：我父亲65岁 ，近2年来常为失眠而苦恼。曾服过一段时间的舒乐安定，但总怕长期用药离不开。请问怎样从心理上调适改善睡眠，从而减少用药或不用药？
　　内蒙古 彭××
　　答：失眠是睡眠障碍中最常见的主诉，可以表现为入睡困难、睡眠不深、醒后不易入睡或早醒。不论是何种原因引起的失眠，患者常因此感到焦虑和恐惧。往往由此导致严重的心理负担，即睡不着觉心里着急，而越着急就越睡不着。这种心理状态，久而久之会形成恶性循环，从而越发加重失眠症状，使失眠症状持续存在，严重时可使精神活动效率下降，影响日常生活和工作。
　　对失眠的治疗，除要针对不同的病因对症用药外，也可以进行自我心理调适，如改变认知和放松训练，运用得好，常会收到比较好的效果。
　　改变认知 首先，不要将睡眠时间看得太重。人的生理潜能是很大的，由于失眠导致的睡眠时间减少，体内生理代偿机制会被调动起来，起到平衡作用，患者无须为此过多担心。有些老年人的认识就有误区，如对睡眠时间的看法，本来随年龄的增长对睡眠时间的需要已经减少，但仍认为每天非要睡上7~8小时才可以，否则就是失眠，就需要治疗。这种看法是不正确的，要通过健康教育、正确认知予以解决。
　　其次，不要为失眠而焦躁，更不要因此而成为心理负担。很多失眠患者，初期是由于某些因素所引起，但其后往往是因为患者的焦虑情绪和心理压力而加重失眠症状或使失眠症状长期不得恢复。患者要认识到这些患病后的继发性心理因素的影响，要消除焦虑、放下包袱，这是治疗失眠症状的心理学基础。
　　放松训练放松训练在国外甚为流行，它是通过减低骨骼肌的张力，使训练者处于松弛状态，以此来调节人体的器官功能和精神状态。对于紧张、焦虑、失眠的人来说，采取“全身松弛法”的训练大多有良好的效果。
　　全身松弛法的训练方法大致是这样的：先以较为舒适的姿势靠在沙发或躺椅上，然后闭上眼睛，将自己的注意力集中在头部，咬紧牙关，充分体验面部发紧的感觉，然后松开咬紧的牙齿，面颊部和牙关出现了放松的感觉，随后逐次将头部各处的肌肉一一放松，紧接着就把注意力转移到颈部，尽量先使其紧张，而后渐渐放松。颈部放松以后，将自己的注意力集中到双手，双手握拳，上下臂同时并紧，直至酸麻，然后松拳，放松上肢保持松弛状态。下一步就是把注意力转移到胸部，深呼吸，憋气数秒，再呼出。如此反复数次，使胸部也觉得轻松，再就这样的方法依次由肩至腿逐一放松，最后让自己处于全身放松的状态，然后继续保持1~2分钟。按照上述方法，每天坚持训练，白天晚上各1次，持之以恒，效果大多十分明显。
　　
　　什么是产褥期精神障碍
　　问：我同事22岁，1个月前正常顺产一男婴。最近不知何故出现精神方面不正常，兴奋、话多、不听劝解、夜晚不眠，对婴儿照料全然不顾。其母曾患精神病，后经治疗恢复。请问这是精神病吗？是否与生产有关？
　　贵州 熊××
　　答：应考虑为产后或产褥期精神障碍，也称做产后或产褥期精神病。其发生率约占产妇的1％~4%，主要发生在产后1~2个月内，其主要原因是与产褥期应激增加有关。另外，原有精神障碍病史者在产褥期复发的机会也加大。有家族精神病史，也是发生产后精神病的风险之一。调查显示，既往有躁狂抑郁症病史的妇女，50%~80%后来发展成为产后精神病；一级亲属（父母、同胞、子女）有双相障碍病史的妇女，发生产后精神病的风险增加20%。初产比经产妇女发生率要高。而高龄初产妇，妊娠期较为小心，寻求医生咨询也较多，独立性较强，适应性较好，比低龄者（如19岁以下）产褥期精神障碍的发生率要低得多。
　　产后精神障碍的类型中，产后抑郁占有较高的比例。起病多潜隐，常不易被发现，特别是当症状处于中轻度时，其寻求帮助的行为受阻或被淡化，则容易发展到较为严重的地步，甚至需要住院治疗。其症状以落泪、悲伤、情绪不稳定、罪恶感、厌食、睡眠障碍、注意力集中困难、疲乏、易激动、难于照料婴儿等为特征。有些妇女是在分娩后心绪不良的基础上发展而来，故早期发现是重要的。
　　其他精神障碍，包括类躁狂样的兴奋状态、谵妄状态，以及精神分裂样症状。严重者在病理症状影响下，可发生危及自身和婴儿安全的行为，故应及时治疗以免发生意外。可在精神专业医师指导下，应用某些精神药物，达到控制精神症状的目的。为避免药物通过乳汁影响婴儿，可采取人工喂养为宜。
　　
　　孕期焦虑综合征
　　问：我女儿29岁，原有过自然流产史，这次怀孕7个多月，每次孕期检查均正常。最近1个月来无明显原因，但总是担心胎儿是否健康，而且对分娩也异常恐惧，心情特紧张，以致影响睡眠和休息。产科医生说没什么大问题，就是严重焦虑。请问这也是病吗？
　　青海曹××
　　答：妊娠期严重焦虑是孕妇常常发生的一种焦虑反应，称做孕期焦虑综合征。妇女在由十月怀胎到一朝分娩这一连续复杂的生理过程中，将要体验一系列的心身变化。妊娠后多数妇女都会产生既高兴又担心的心情，高兴的是孕育了自己的孩子并将要成为母亲，担心的是胎儿的健康，会不会出现畸形或流产以及分娩时的疼痛，会不会出现难产等。这种预期性的焦虑心情，一般短暂、程度也较轻，随着家庭、亲人的帮助与关怀会逐渐好转，属于正常的心理变化。然而，过度的紧张、焦虑等负性情绪则不利于孕妇的心身健康，以致出现严重的心身反应。
　　孕期焦虑综合征多发生在确知怀孕后1周左右或临产前1个月左右。在妊娠早期主要是对胎儿的过度关注，后期主要是对分娩疼痛和新生儿素质（躯体和心理）的预期性担忧。一般较轻，不影响日常工作和生活。有些情绪紧张、脆弱和既往有焦虑倾向或家族史的孕妇，会较长时间表现出忧虑和恐惧不安，反反复复地害怕流产、担心胎儿畸形、恐惧分娩的危险和疼痛等，整日寝食不安、心神不宁，以至不能坚持正常工作。她们往往渴求亲人的关怀照顾和陪伴，需要医护人员对她的安全给予保证和许诺，而且还会不断提出新的令自己思虑不安的问题。
　　孕妇长期过度焦虑，可以激活交感肾上腺功能，影响妊娠子宫的血流量，使胎儿缺氧，严重者发生死胎。对猕猴母体及其胚胎血管进行动脉血氧分析发现，心理应激可使胚胎动脉血氧值进行性下降，表明胎儿死亡原因中孕妇的心理情绪因素不可忽视。临床调查显示，对孕妇进行孕产知识宣教和相关心理指导，可使孕妇焦虑情绪发生率由97.4%降至50%，焦虑症的发生率由20.9%降至10%。
　　焦虑症状如果不严重，通过心理调整，正确认识孕期的各种生理心理变化，将自己担心的问题向家人述说，征询医护人员的帮助，主动排遣自己内心的烦恼，一般会逐渐好转。同时，作为家属亲人特别是丈夫，更要主动关心和照料怀孕的妻子，有时一些关怀的话语或微细的体贴举动，都会起到意想不到的效果。严重时，应请精神心理科医生予以专业方面的帮助，以促使其尽快恢复。