[刘大妈为什么会阴痒] 刘大妈学车记完整版

　　与笔者同住一幢楼的刘大妈，很长时间以来总是感到阴道瘙痒，有时还流淡黄色白带，一直不好意思去医院诊治。一天，她告诉了笔者的老伴，让问问我这是一种什么病，我转告她，她得的病其实就是老年性阴道炎。
　　老年性阴道炎，又称萎缩性阴道炎，是困扰老年妇女的多发病、常见病之一。顾名思义，这种病主要发生于更年期后的老年妇女，发病率较高，约占老年妇女的30%~50%。老年性阴道炎虽然大多数病情较轻，但也会对老年妇女的生理和心理产生不良影响，特别是症状较重者，会严重影响老年妇女的生活质量。
　　老年妇女患了老年性阴道炎，就会出现外阴瘙痒、灼热或感到小腹坠胀等不适感觉。阴道分泌物也会比平时增多，多呈淡黄色，严重时可出现血样或脓性白带，甚至有少量点滴阴道出血。而炎症一旦扩散，累及到前庭及尿道口周围黏膜，则会出现尿频、尿痛等刺激症状。轻时瘙痒为间歇性，病情严重者瘙痒多持续存在。若吃刺激性食品、夜间被褥过暖或注意力过于集中，均可使病情加重。妇科检查，阴道黏膜呈老年性改变，阴道壁萎缩，黏膜变薄。黏膜充血时易伴出血，表面常有散在小出血点或片状血斑，严重时上皮脱落，会形成表浅溃疡。若经久不愈，可因阴道弹性消失而变狭窄。
　　正常女性绝经后，分泌雌性激素的卵巢开始萎缩，功能开始衰退。雌性激素的减少，除了影响心血管系统、泌尿系统、骨骼系统外，阴道壁也会发生一系列变化。其中主要表现为阴道壁萎缩，黏膜变薄。这些变化结果，使保护阴道的自然因素减弱，导致病菌乘虚而入，生长繁殖，引发炎症。此外，卵巢功能早衰、盆腔放疗、长期闭经等原因，也可诱发此病。
　　引起阴道炎的致病菌除细菌外，有时也可能是滴虫或念珠菌（引起滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎），对于这两种阴道炎，如不及时确诊，将会直接影响治疗效果，其结果必然是事倍功半。
　　绝经后是各种恶性疾病的多发年龄，如子宫内膜癌或宫颈癌等。这些疾病早期往往不典型，与老年性阴道炎有相似的地方。所以，如果患了老年性阴道炎，特别是当出现血性白带时，应及时到医院就诊，排除其他疾病后，在医生指导下及时采用药物治疗，以免延误其他危险疾病的诊治时机，导致严重不良后果。
　　细菌感染引起的老年性阴道炎，用酸性溶液如乳酸液或醋酸液冲洗阴道，可抑制细菌生长。针对细菌感染，阴道局部可使用甲硝唑或氧氟沙星等消炎抗菌药物，能收到较好功效。
　　使用雌性激素制剂治疗，能从根本上改变阴道局部的易感染特性，增强阴道对细菌的抵抗力，减少或避免发生老年性阴道炎的可能性。但雌性激素治疗一定要在医生指导下进行。若有滴虫或白色念珠菌感染，则应按滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎治疗。此外，采用中药治疗也有较好功效。
　　老年性阴道炎在祖国医学中属“带下”、“阴痒”范畴。中医认为，人到老年肾气渐衰，脾失健运，气虚血亏，天癸枯竭，致阴道防御能力下降，湿热蕴结下注，故出现白带量多、阴部瘙痒等症状。治疗应以补肝益肾，除湿止痒为主要大法。医者一般分两型论治。
　　一、肝肾阴虚型主要表现为腰酸腿软、五心潮热、外阴部瘙痒，或有灼热感、白带增多或有点滴出血，舌质红而少苔。治以补益肝肾、滋阴止痒，方用知柏地黄汤加味（方例：知母、黄柏、山萸肉、丹皮、泽泻、玄参、菟丝子各10克，生地、蛇床子各15克 ，山药30克，茯苓、 地肤子各12克，水煎服，每日一剂）。
　　二、脾肾两虚型表现为倦怠乏力、腰膝酸软、小腹坠胀、外阴瘙痒、白带量较多或有臭味，或兼有尿频、尿痛，舌苔白而厚腻，或舌苔厚腻而色黄。治以益肾健脾、除湿止痒，方用笔者经验方“二仙三子除湿汤”（仙茅、菟丝子、苦参、苍术、炒芥穗各10克，蛇床子、地肤子、党参各15克，虎杖、 仙灵脾各20克，山药、薏苡仁各30克。每日一剂）。
　　笔者治疗老年性阴道炎，多用六味地黄丸、五子衍宗丸，及中药仙茅、仙灵脾、蛇床子、肉苁蓉等调节内分泌，这类药均有雌激素样作用；多用党参、山药、白术、茯苓、薏苡仁等健脾止带，增强人体免疫力；用黄柏、知母、虎杖、炒栀子、苦参、石见穿等清热利湿，活血通淋；用蛇床子、地肤子、苦参、白鲜皮等止阴部瘙痒；此外，蒲公英、金银花、连翘、赤芍等多随症加减。
　　患了老年性阴道炎，应重视改善全身健康状况，增强肌体抵抗力；重视保持外阴清洁卫生；不饮酒，少吃刺激性食品；尽量避免搔抓；瘙痒严重时，可适当服用镇静剂或抗组胺类药物。
　　老年性阴道炎是老年人常见病，没有必要恐慌，但也不要掉以轻心，更不可讳疾忌医，这对保证老年人的身心健康是有重要意义的。