哺乳期禁用药和慎用药 [老人慎用与禁用的药]

　　老年人，由于生理功能的衰退，特别是肝细胞量减少，所含药物代谢酶的活性降低，致使解毒能力减弱，药物不良反应增大；再则肾动脉的硬化，血流量减少，‘肾小球滤过率降低，使药物随尿液排出量减少，而产生蓄积毒性反应。因此，老年人用药除药量适当减少外，对某些药物必须慎用或禁用。
　　镇静催眠药如舒乐安定(艾司唑仑)、佳静安定(阿普唑仑)、鲁米那(苯巴比妥)、速可眠(司可巴比妥)、阿米妥(异戊巴比妥)等，若经常使用，会形成耐受性，需不断加大剂量，才能维持原来疗效，继而又易产生依赖性(成瘾性)。长期应用还可发生和加重慢性中毒反应，主要表现为头晕、思睡、乏力、抑郁，以及思维迟缓、判断力下降、记忆力减退、情绪低落、精神错乱等症，故应间断性慎用，或数种药物相互交替使用，青光眼与肝肾功能不全者禁用。已成瘾者不能突然停用。
　　解热镇痛消炎药如感冒高热用过量阿司匹林治疗，会发生大汗淋漓、体温骤降，甚至虚脱。消炎痛(吲哚美辛)可发生头痛、眩晕、腹痛、腹泻、消化道溃疡或出血，也可引起肝功能损害，故应慎用。
　　平喘药如氨茶碱，服后易发生体内蓄积中毒，出现烦躁、头痛、恶心、呕吐、失眠、腹泻、心动过速，甚至精神混乱和癫痫样发作等，故应慎用。若已患有甲状腺机能亢进、低血压、急性心肌梗死者，则禁用。
　　胃痛药如山莨菪碱(654-2)、阿托品是治疗胃肠道疼痛的要药，老年人尤其前列腺肥大者服后，可引起膀胱无张力，而出现排尿困难，故需改用它药，青光眼病人禁用。
　　止吐药如灭吐灵(胃复安、甲氧氯普胺)能治疗恶心、呕吐、嗳气等症，一般毒性较小，但对老年人与糖尿病患者，则容易引起神经系统不良反应，主要为困倦乏力，急性肌张力障碍，并呈阵发性发作，还会有癔病、癫痫样等症状，故应慎用。
　　泻药如长期服用石蜡油(液体石蜡)可干扰脂溶性维生素的吸收引起缺乏症，同时也会影响钙、磷的吸收。长期应用果导片会导致肝脏损害。
　　利尿药如用强效的速尿(呋噻米)、利尿酸(依他尼酸)，可使老年人发生排尿困难，故应改用双氢克尿塞(氢氯噻嗪)或安体舒通(螺内酯)等中效、低效利尿药。
　　抗菌药物如链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等使用不当，可引起眩晕、耳鸣、耳聋等听觉神经毒性反应，也可导致肾功能损害。头孢菌素类与磺胺类药物若长期大量使用，均可加重肾功能损害，主要表现为蛋白尿、血尿，严重时可引起肾功能衰竭而死亡。
　　激素类药如地塞米松(氟美松)、强的松(泼尼松)等容易引起老年人血糖升高、血压升高、骨质疏松、肌肉萎缩等，故应慎用。
　　滋补药不少老年人以药养生，甚至借助滋补药延年益寿，如长期服用人参、西洋参、鹿茸等，结果往往事与愿违或酿成滥用人参综合征等。
　　药酒除药物有效成分外，所含大量的酒精(乙醇)能抑制甲状腺的分泌，从而使肠道对钙、维生素D的吸收率明显下降，出现烦躁不安、记忆力减退、心肌收缩无力等不良反应。特别是患有支气管哮喘的老年人更不能饮用药酒，因为制酒时应用的漂白防腐剂亚硫酸类会引起哮喘发作和加重病情。 鉴于老年人免疫功能低下，常集数病于一身，而联合用药存在的问题也不少，同样不容忽视。
　　失眠者患有胃溃疡若将舒乐安定(艾司唑仑)与西咪替丁(泰胃美)合用，后者会影响前者代谢，使之在体内延长停留时间，以致产生头昏、嗜睡等不良反应，严重的还会发生呼吸循环衰竭。
　　贫血病人患有胃病在服用硫酸亚铁、富马酸亚铁时，若与胃疡平(溴甲阿托品)、丙谷胺等抗酸药同用，会影响铁的吸收。
　　高血压病人伴有早搏症状若将利血平与心得安(普萘洛尔)合用，两者具有疗效相加作用，可促使血压明显下降，但也可使冠脉流量显著减少，以致发生危险，故不宜并用。
　　心衰病人患感冒鼻塞在用地高辛治疗时，能否用呋喃西林麻黄素滴鼻液呢?不能，因麻黄素虽属外用，但鼻黏膜对其吸收较快，而且它还有兴奋心脏的作用，会使心肌的收缩力增加，从而增强地高辛的副反应，以致引起心律失常，故须改用其他滴鼻剂。
　　胃病患者受到病菌感染若将食母生(干酵母)与复方新诺明联用，两者作用相反，显然不妥。
　　心律不齐病人伴有糖尿病若将心得安(普萘洛尔)与降糖片(甲福明、二甲双胍)等同用，可加重低血糖反应，而且心得安能掩盖急性低血糖症状，危险性很大，故禁用。
　　糖尿病患者患风湿病若将优降糖(格列本脲)等与阿司匹林联用，由于后者减慢降糖药的代谢与排泄及其本身也有降糖作用，以致发生低血糖昏迷，故应禁用。
　　另外，心衰病人用地高辛治疗时，往往对胃部有刺激性，于是加服胃舒平，结果使强心作用降低，因胃舒平含有氢氧化铝、三硅酸镁等成分，会使地高辛吸收减少，且排泄增加，影响疗效。同理，地高辛也不宜与乐得胃(乐胃、胃速乐)、胃铋镁、陈香露片等合用。