【铜绿假单胞菌的药敏结果分析】铜绿假单胞菌严重吗

　　[摘 要] 目的 了解某院铜绿假单胞菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法 对2005年3月～2007年2月间的各类标本进行分离培养，用“天地人”微生物分析系统生化试验卡鉴定，并用“天地人” 微生物分析系统相配套的药敏试验卡进行药敏试验。 结果 共分离出309株铜绿假单胞菌，其对美洛培南、左氟沙星、阿米卡星、环丙沙星的敏感性较高。结论 铜绿假单胞菌对3代头孢菌素耐药严重，呈多种耐药现象。美洛培南仍为治疗铜绿假单胞菌严重感染的首选药。
　　关键词：铜绿假单胞菌 药敏试验 耐药性
　　
　　Drug sensittivity analysis of the Pseudomonas aeruginosa
　　Zeng Jian ga
　　(The Central Hospital of Yiyang, Yiyang 413000, China)
　　[Abstract] Objective To study the clinical distribution and the antimicrobial resistance of Pseudomonas aeruginosa in a hospital. Methods The bacteria from samples which were gathered from respective department between November 2005 and Octorber 2007 were cultured,isolated and identified with “TIANDIREN”microbial identification system.The antimicrobial sensitivity was detected with test card corresponding to“TIANDIREN”microbial identification system. Results Totally 309 strains of Pseudomonas aeruginosa were isolated and were more sensitive to meropenem 、levofloxacin、amikacin、ciprofloxacin. Conclusion Pseudomonas aeruginosa was severely resistant to third generation cepholosporins and represented multiple drug resistance,meropenem remains to be the first choice to treat the severe infection whict caused by Pseudomonas aeruginosa
　　Key words Pseudomonas aeruginosa；antimicrobial sensitivity test；drug resistance
　　中图分类号：R378 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）3-0007-02
　　
　　铜绿假单胞菌是引起临床各种感染和医院内感染的主要致病菌之一，极易产生耐药性，在临床分离的革兰阴性杆菌中所占比率较大。为了解近年来铜绿假单胞菌的耐药性情况及其发展趋势，我们对本院分离的309株铜绿假单胞菌的药敏结果进行分析，现报告如下。
　　
　　1 材料与方法
　　
　　1.1 标本来源与鉴定
　　收集本院2005年3月～2007年2月间临床各科患者的送检标本，包括呼吸道（痰液、咽试子等）、分泌物、脓液、血液、尿液等。菌种的分离培养按照《全国临床检验操作规程》[1]进行，所有菌株鉴定采用天地人微生物分析系统鉴定至种。
　　1.2 药敏试验
　　采用天地人微生物分析系统相配套的药敏试验卡测试，
　　1.3 质量控制
　　以标准铜绿假单胞菌ATCC25922作质控菌株。每次质控结果符合美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的质控要求。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 309株铜绿假单胞菌的标本标本分布
　　共分离出株铜绿假单胞菌，其中痰液及咽试子123株，39.81%；创面分泌物111株，占35.92%；伤口分泌物24株，占7.77%；脓液12株，占3.88%；尿液6株，占1.94%；血液6株，占1.94%；其它部位27株，占8.73%。
　　2.2 铜绿假单胞菌对15种抗菌药物的敏感试验结果见表1。
　　
　　3 讨论
　　
　　铜绿假单胞菌大多是由于呼吸道及肺部炎症所致，能够引起人体多部位感染，可能与该菌为条件致病菌，在自然界分布很广，各种水、空气、土壤、正常人皮肤以及医院内环境及用具与本菌污染有关，还有机体处于慢性炎症及严重基础疾病，导致机体防御功能下降和长期使用抗生素使机体微生态环境失调有关[2]。该文中分离的309株铜绿假单胞菌标本分布与赖福才等人的报道[3]相似。我院铜绿假单胞菌感染以ICU多见，ICU患者病情严重，机体抵抗力下降，容易并发感染。对于气管插管或气管切开的患者，由于气管插管或切开后呼吸道天然屏障消失，容易发生呼吸道感染。因此应加强对易感病区及易部位的感染控制力度。
　　从表1结果可见，分离到的铜绿假单胞菌具有多重耐药性，能拮抗多种抗生素，对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦耐药率＞95%，对复方新诺明、头咆噻肟、妥布霉素也有较高的耐药率，可能是由于铜绿假单胞菌的外膜通透性降低、产生β-内酰胺酶、产生低亲和力的PBPs有关[4]，造成多种药物耐药的另一重要原因，是联合使用耐酶的β-内酰胺类抗生素和抗生素的不合理使用及用药不做药物敏感试验凭经验治疗有关。美洛培南的敏感率最高为92.23%，此外环丙沙星、阿米卡星、左氟沙星也有较高的敏感率。因此在铜绿假单胞菌引起感染的治疗中，选择敏感药物治疗的同时应结合了解该菌的耐药机制，这对临床用药具有重要意义。同时可避免盲目用药造成资源浪费和影响疗效及增加病人负担和耐药株。
　　
　　参考文献
　　[1] 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程[M].第二版.南京：东南大学出版社，1997.500～514.
　　[2] 李曙平，杜伟华，靳桂明.老年病房医院铜绿假单胞菌感染相关因素[J]. 中华医院感染学杂志，2003，13（1）：24～26.
　　[3] 赖福才，张豫明，耿穗娜，等.广州地区铜绿假单胞菌药敏监测结果分析[J]. 中医院感染学杂志，2004，14（8）：929～931.
　　[4] 黄文祥，王其南，曾爱珍，等.院内感染铜绿假单胞菌的耐药性监测[J]. 中国抗生素杂志，2005，30（4）：283～285.