【基层医院剖宫产率增高原因分析及防范措施】安全防范措施

　　[摘 要] 目的 分析我院5年来剖宫产率增加主要在那些方面。 方法 对2002年1月～2006年12月5年来剖宫产进行回顾性分析，结果 剖宫产率增高是由于手术指征放宽，特别是社会因素，医源性因素使剖宫产率明显上升。结论 不断提高产科医生技术水平，做好孕期宣教工作，降低因“社会因素”，“医源性因素”所致的剖宫产，从而降低剖宫产率。
　　关键词：剖宫产率 社会因素 防范措施
　　中图分类号：R719.8 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）3-0107-02
　　
　　近年来随着经济的发展，基层医院剖宫产率也向大中城市一样有逐年增高的趋势。过去剖宫产率高的主要特点：大城市大于中城市，中城市大于小城市，城市总体大于农村。但近几年农村剖宫产率亦增长迅速。本文就本院2002年1月～2006年12月，5年来剖宫产率统计及因素分析，力求在保证母子平安前提下，降低剖宫产率。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料
　　2002年1月～2006年12月5年内各年度分娩总数，剖宫产数，剖宫产率， 见表1
　　
　　1.2 方法
　　5年中各年度剖宫产原因分析及比率。见表2
　　
　　2 结果
　　
　　从表I看出：各年度剖宫产率逐年上升，特别是2005~2006年度上升速度加快，从表II看出：剖宫产的主要原因由胎儿因素占首位逐步转变为社会因素占首要原因，胎儿因素占据第二位，头盆不称，产程异常，母体因素地位不变。
　　
　　3 讨论
　　
　　剖宫产是处理高危妊娠的一种重要方法，特别是目前采用的新式剖宫产，该术式具有手术时间短，损伤小，出血少，术后疼痛轻，恢复快，拆线时间短等优点。在一定程度上适应了产科病情急，变化快的特点，得到了医患的广泛认可。认为剖宫产是母子平安最有保证的方法。这就是剖宫产率逐年增高的社会因素的基础。所谓社会因素，指产妇无任何手术指征，拒绝试产，直接要求手术。社会因素包括：优生优育的愿望产妇及家庭不愿让胎儿有丝毫缺氧及产伤危险；年轻孕妇不愿忍受长时间分娩过程的疼痛；担心自然分娩会使产道松弛会影响日后性生活；产妇及家庭对自然分娩的意义及好处缺乏正确认识和足够理解少数重男轻女思想，特别是B超性别鉴定，男孩坚决要求剖宫产；封建思想“黄道吉日”的选择。一些产妇在妊娠前即决定剖宫产术同时行输卵管结扎术[1]；独生子女政策，使人们对产科医师产生越来越高的期望值，产科医生承担了巨大社会压力，产科医师工作缺乏有力的法律保障；当地居民经济收入的提高与健康知识的普及不相适应，以上社会因素导致剖宫产率逐层增高，成为剖宫产的首要原因。
　　剖宫产术广泛应用，剖宫产率的逐渐升高，孕产妇病死率并未随之进一步降低，多项国内外调查资料证实当剖宫产率在合理上升阶段时（如20%），可以做到围生儿病死率有所下降，但剖宫产超过一定水平后并不能降低围产儿死亡率[2]，剖宫产还具有近期、远期并发症。因此降低剖宫产率势在必行，是整个社会责任，应当引起政府、医院及社会各界的特别关注。
　　面对我国产科领域现状，利用科学发展观必须革新分娩方式。充分认识剖宫产是不能经阴道自然分娩不得已而为之的“改道”分娩方式。全力降低“社会因素”的影响，首先提高产科工作者的素质，要求社会管理层对产科工作风险表示充分理解。创造一个良好的工作氛围。广泛开展“气囊助产术”“导乐陪伴分娩”“镇痛分娩”减少过程中的痛苦，加强孕期宣教工作，使孕妇充分认识人类分娩是一个自然分娩过程，消除其恐惧心理。只有这样，医患配合才能降低剖宫产率，从而提高母婴生命质量。
　　
　　参考文献
　　[1] 张小勤.剖宫产术后再次妊娠177例分娩方式分析[J].中国实用妇科与产科杂志 2006. 22 (1)：56.
　　[2] 边旭明,朱逊,郎景和.剖宫产术的回顾与展望[J].中国实用妇科与产科杂志, 2001.17(5)：306.