内蒙古阿荣旗_内蒙古阿荣旗2006-2010年麻疹控制措施效果分析

　　[摘要] 目的 了解内蒙古阿荣旗2006-2010年强化麻疹控制措施以来麻疹疫情的控制效果，评价控制措施。方法 用描述流行病学方法对阿荣旗2006-2010年麻疹常规监测数据进行回顾性分析。结果 2006-2010年阿荣麻疹发病率呈现逐年下降趋势；农牧区散居儿童尤其是2岁以下儿童和托幼儿童为麻疹控制的重点；发病高峰集出现由春季向夏季推移趋势；结论 阿荣旗应进一步强化健康教育与基层疫情主动监测工作，切实做好麻疹疫苗的初免和复种。
　　[关键词] 麻疹；计划免疫； 健康教育； 查漏补种
　　[中图分类号] R511.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
　　
　　麻疹是由麻疹病毒引起的高度传染性疾病，是全球面临的重要公共卫生问题。卫生部于2006年下发了《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》,确定2012年为实现消除麻疹的目标年，并自同年开始加大了麻疹疫苗(MV)的查漏补种工作。内蒙古阿荣旗经过五年的查漏补种与强化免疫工作，现对2006-2010年麻疹疫情的控制情况分析如下。
　　1 资料来源 监测数据来源于中国疾病预防控制信息系统的疾病监测信息报告管理系统。病例类型均是临床确诊病例。采用流行病学三间分布对麻疹监测数据进行描述性统计分析，数据均由EXCEL2007处理。
　　2 结果
　　2.1 流行强度 2006-2010年阿荣旗共报告临床确诊麻疹病例251例，年均发病率为15.2/10万。麻疹疫情总体呈现逐年下降趋势，麻疹发病率由2006年的24.3/10万下降到2010年的7.4/10万,下降了17.0/10万，尤其是2008-2010年间麻疹发病例数明显下降，这与全国监测数据基本保持一致[1]。
　　2.2 疫情分布情况 人群分布：①性别构成情况：2006-2010年，男、女麻疹病例分别占51.6%、48.4%，男性病例数略高于女性病例数。②年龄构成情况：15岁以下儿童病例数占总病例数的92.7%。儿童病例中，尤以2岁以下幼儿组发病人数最多，占15岁以下儿童发病比例的62.4%，2-14岁儿童组病例数占15岁以下病例数的35.6%。③职业构成情况：2006-2010年间，农牧区散居儿童、在校学生、托幼儿童占发病数的前三位，病例构成分别为57.4%、20.9%、15.4%。免疫史分布：2006-2010年报告的251例麻疹确诊病例中，79.4%的患者未接受MV免疫，12.4%的患者接受过首针接种(接受第二针强化接种者仅占5.3%)，8.2%的患者MV接种史不详，阿荣旗麻疹患者MV免疫接种率低于全国平均水平。对MV免疫剂次分析,麻疹病例中未接受免疫及免疫史不清者大幅度下降。季节分布：阿荣旗麻疹疫情主要集中在春夏季发病，发病高峰主要集中在3-7月份，经过春季麻疹控制措施，除麻疹疫情总体发病呈现下降趋势外，麻疹发病在季节分布上呈现后退趋势，2009、2010年麻疹发病高峰均出现在7月份，较之2007年推迟3个月。
　　3 讨论与建议 我国已进入了消除麻疹阶段，从监测数据看，阿荣旗5年来麻疹发病监测数呈现逐年下降趋势，特别是2010年降至7.4/10万的低流行水平；病例主要呈现散发为主，主要集中在15岁以下儿童尤其是2岁以下散居儿童为主；发病季节高峰出现3-7月份。从麻疹流行强度、发病人群、季节分布看阿荣旗与全国麻疹发病情况一致。此外，病例中无免疫史和免疫史不详者占到总发病例数的80.0%以上，也充分说明阿荣旗特别是农牧区往年麻疹疫苗脱漏率较高的现实。研究表明，单纯给8月龄儿童免疫接种1针麻疹疫苗并不能有效保护儿童罹患麻疹，实施2针次麻疹疫苗免疫程序，将复种时间提前至2岁以前更有利于控制麻疹疫情[2]。为达消除麻疹目标，WHO提出了MV2针免疫接种率超过95%的指导性建议[3]，故做好MV的强化免疫与查漏补种工作是迅速控制麻疹疫情，如期实现2012年消除麻疹目标的重要措施。为此，阿荣旗一是加大了疫情监测力度，把重点放在乡、村级医疗单位，做到早发现、早报告，加强了麻疹疑似病例的主动监测,控制了麻疹疫情的蔓延；二是调整了免疫程序，将复种年龄提前到18-24月龄，对高中新生进行免疫复种。三是加大了免疫接种剂量，将麻疹疫苗接种剂量由0.2ml/剂次改为0.5ml/剂次，以达到更好的免疫效果。MV复种与强化免疫效果非常显著，自2008年开始麻疹流行高峰逐步趋于平缓，且发病季节有所推迟，2010年报告麻疹确诊病例发病率较之2009年下降了17.0/10万。
　　阿荣旗为如期实现2012年消除麻疹目标，一要继续大力开展麻疹防治的健康促进工作，提高MV免疫覆盖率。健康教育与健康促进是提高疫苗接种覆盖率及做好查漏补种等强化措施的基础。阿荣旗针对2岁以下散居儿童以及6岁以下学龄前儿童，医疗卫生单位一是要向婴幼儿家属特别是牧区做好常规免疫接种重要性的宣传教育，主动利用好免疫接种证，避免婴幼儿期间大量免疫空白的后续累积；二是与教育部门密切合作，大力开展复种与强化免疫的宣传教育，做好儿童入托入学查验预防接种证制度。对于无预防接种证或未完成MV 2剂次接种的儿童，学校要督促家长完成对易感患儿的补种工作，借此消除儿童中的免疫空白。同时，农村、牧区乡村医疗卫生单位要加大主动监测力度，对疑似麻疹病例做到早发现、早报告。此外，必须加强疫苗和冷链管理，确保基层冷链的正常运转，提高有效接种率。疫苗接种是预防麻疹的最有效措施，麻疹疫苗是减毒活疫苗，在贮运及接种过程中必须始终将温度控制在2-8℃间，完善的冷链系统是保持疫苗效力，确保疫苗效价的重要保证。
　　参考文献
　　[1] 马超,罗会明,安志杰等.中国2006-2007年麻疹流行病学特征及消除麻疹措施分析[J].中国疫苗和免疫,2008,14(3):208-210.
　　[2] 李晓兰.2002-2006年西昌市麻疹流行病学特征分析[J].预防医学情报杂志,2008,24(4):265-267.
　　[3] 黄铭华,胡瑚,李放军等.湖南省2006年麻疹监测及消除麻疹策略分析[J].现代预防医学,2008,35(17):3416-3417.