急性中毒的救治原则【急性中毒病例特征与救治新进展】

　　[摘要] 目的 研究急性中毒病例的临床特点和发病规律,有效地提高该地区急性中毒患者抢救成功率和做好中毒防范工作提供科学依据。方法 采取分层随机整群抽样方法随机抽取湘乡市人民医院及2所乡镇卫生院。研究这3所医院2007年3月5日~ 2010年11月15日就诊的所有初诊中毒患者。结果 报告有效的病例798例, 男性 480名, 女性 318名,性别比 1 . 52 :1 , 平均年龄为 ( 37 . 96 ±15 . 78)岁, 发生时间最多在 13~ 14点(19 . 30 % )与 20~ 21点 ( 22 . 81% )中毒较多,就诊的时间平均为 1 . 85 h ,死亡率平均为 3 . 38 %。结论 急性中毒主要发生率、死亡率高, 急救医务人员应该采取针对性与预防性措施,来提高救治成功率。
　　[关键词] 中毒;病例特征; 急救
　　[中图分类号] R135.1 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-05-126-01
　　
　　1 材料与方法
　　1.1 研究对象 采用分层随机整群抽样,分别抽取湘乡市人民医院及2所乡镇卫生院。自 2007年 3月5日～2010年11月 15日期间, 凡因急性中毒且首诊于这3家医院的患者为调查对象。
　　1.2 调查方法 采用统一的中毒监测报告卡。中毒监测报告卡由接诊的临床医生询问患者或其家属,进行填写。报告卡的调查内容包括中毒患者一般信息、 中毒事件的基本情况、中毒的临床信息等三大项 18个小项。使用中国疾控中心统一制作的全国伤害管理软件录入并建立 Access数据库。
　　1.3 质量控制 所有参与填写报告卡的临床医生和收集、 录入报告卡的疾控中心工作人员均经过严格的培训。省、市、 县疾控中心专家不定期对各哨点医院进行督导,发现问题及时解决。
　　1.4 统计方法 使用 SPSS 17.0软件进行数据的统计分析,计数资料用x2检验, 计量资料用t检验。
　　2 结果
　　2.1 一般情况 本次对在2007年3月5日～2010年11月15日期间就诊的首诊急性中毒患者进行调查,共调查 798名中毒 患者, 其中男性480名(60.28%),女性318名(39.72%),性别比 1.52:1,最小年龄1岁,最大年龄86岁,平均年龄为(37.96±15.78)岁。
　　2.2 年龄、 职业和性别分布 20岁以下70人,占8.77%,20～49岁557人,占69.80%,50岁及以上171人,占21.43%。中毒人群中初中文化程度者最多, 占35.71%,职业以农民最多,占39.22%。男性的总中毒人数和酒精中毒人数明显高于女性, 而女性的除酒精以外的毒物中毒人数高于男性(x2=114.68,P0.05,与总体平均就诊时间的差异无统计学意义)。
　　3 讨论
　　近年来,我国急性中毒发生呈上升趋势。有关数据显示,中毒和伤害已进入我国主要死亡原因的前五位,严重威胁人们的生命和健康[1]。以农业人口为主,有报道已经显示,随着城市化进程的加快,伤害是危害该地区青壮年农民、中小学学生健康和生命的主要危险因素,其中中毒占4.76%[2]。本次研究也证实,本地区急性中毒患者年龄也以20～49岁者居多,且此组男性明显多于女性。提示该年龄组人群(尤其男性)是急性中毒的高危人群。研究结果还表明急性中毒患者主要是农民、农民工,中低收入者及低学历者。提示低收入、低学历、处在繁重劳动一线的青壮年农民是急性中毒的高危人群。本研究表明自杀以女性为多,可能与女性感情比较脆弱、生活压力大、知识层面相对较低等因素有关。因此提高全民思想文化素质,普及毒物的安全使用知识,从而减少中毒事件的发生。
　　3.1急性中毒患者死亡率高急性中毒病人多起病突然,病情危重,常常损伤全身多个器官、系统[3]。本次调查发现,本地区急性中毒的死亡率较高,为3.38%,明显高于同期非伤害急诊患者死亡率(0.75%),在本地区的伤害死亡原因中,急性中毒也处于第一的位置[4]。本次调查发现,中毒死亡患者的平均年龄较大(58.59±19.77)岁,远高于总体的平均年龄(t=5.43,P