建立整形外科病房分级心理护理模式的研究|整形外科手术分级目录

　　[摘要]目的:探讨适用于整形外科病房的分级心理护理模式。方法:将120例整形外科患者入院后随机分为试验组和对照组,试验组给予分级心理护理,对照组给予常规心理护理,监测不同时段两组患者的脉搏、呼吸和血压。结果:两组患者在入院时脉搏、呼吸和血压无统计学意义,试验组在术前1天、术后4天的脉搏、呼吸和血压变化均显著低于对照组(均P0.05)。
　　
　　1.2方法
　　1.2.1试验组给予分级心理护理。将患者的心理护理分为二级,在普通护士之外设立心理护理专业护士。具体方法如下:①准备阶段:心理护理专业护士由经过系统学习过心理学的护士担任。由心理护理专业护士对全科护士进行心理学知识与技能的培训。培训的内容包括:如何评估患者的心理状态、心理健康的标准、 焦虑和抑郁的表现、如何进行有目的的沟通、心理护理的理论基础及常用的心理护理方法等。制定实施分级心理护理的监测流程, 设计记录表格;②实施阶段:全科护士除了实施常规心理护理之外,采取主观评估法(包括观察法和访谈法)观察和评估患者的心理状态。与术前患者交流时,注意了解其对整形手术的期望值;与术后患者交流时,关注其对手术效果的评价;非手术期间应留意生活突发事件对患者的心理影响。当患者出现异常情绪和行为,由心理护理专业护士进行心理评估和心理诊断。心理专业护士可根据患者的具体情况选用心理学的量表,严格按照要求实施心理测验。根据心理测验的结果将心理状态进行分级,例如根据焦虑自评量表和抑郁自评量表可将心理状态分为轻度、中度和重度。心理诊断以产生内心冲突的时间为开始时间,而不是入院时间。结合患者的年龄、性别、个性特征等全科护士制定个性化的心理护理措施。全科护士共同参与制定个性化心理护理计划,由心理护理专业护士实施技术性心理干预。由心理护理专业护士掌控对每位患者的心理护理过程。全科护士在日常护理操作过程中同时给予患者常规心理护理,包括术前心理疏导、调整情绪、术前告知、交谈、树立信心等。对于出现心理问题的患者要给予更多的关注,建立交接班制度,发现有患者出现情绪行为异常,及时记录并接班,以便进一步观察。责任护士更多地给予患者支持性心理护理,运用治疗性的语言,如鼓励、安慰、解释、指导和启发等方法帮助患者走出心理困境,改善消极情绪,矫正不良行为。心理护理专业护士针对性地运用心理治疗方法,如放松疗法、求助者中心疗法、认知疗法等对患者实施治疗性心理护理,一般每周1～2次,每次30min～1h。促进患者向心理健康转化。1.2.2对照组给予常规心理护理:具体方法主要包括护士注意自己的言行举止,取得患者的信任;耐心地介绍手术方法、手术前后的注意事项,建立良好的医患关系;术后主动关心患者,耐心细致地解答患者的询问等[3]。
　　1.3观察指标:监测两组患者在入院时、术前1天、术后4天脉搏、呼吸和血压的具体数值。
　　1.4统计学方法:应用独立样本的t检验进行统计学分析。
　　
　　2 结果
　　试验组与对照组在入院时脉搏、呼吸和血压无统计学差异,但在术前1天、术后4天试验组的脉搏、呼吸和血压数值变化明显低于对照组,其差别具有显著的统计学意义(均P