先诊疗后付费流程图 急性心肌梗塞诊疗操作流程图

　 住院

　胸痛等疑似急性心肌梗塞病人到达急诊室或其它诊室

　10分钟内完成 ※急诊心电图

　心电图记录确诊ST段抬高型或非ST段抬高型急性心肌梗塞

　立即就地抢救及落实其它治疗措施

　紧急通知专科医师或内科住院医师到急诊室主持抢救工作（未到前先由急诊值班医师主持抢救）

　专科医师与病人及家属谈话，交待病情的危险性，发病24小时内，特别是发病12小时内仍伴有胸痛的病人，建议立即转上级医院行急诊PCI，并签病重（危）通知书。

　l停止活动，绝对卧床休息，拒探视

　l大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上

　l阿司匹林160～325mg嚼服

　l硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效5～20µg/min静脉滴注

　l胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg静脉注射，必要时重复

　l建立大静脉**、监护心电、血压、脉搏和呼吸

　l生命体征测量；

　l采集血标本：血常规、凝血谱、心肌酶谱、电解质、肾功能、肌钙蛋白、术前检查、心电图检查；

　l开辟静脉**。

　以上10分钟内完成

　转院前准备工作（同时进行）

　转院

　通知救护车立即执行

　电话通知上级  医院

　通知总值班

　、

　专科医师

　家属签转院知情同意书

　电话通知住院部准备好床位及抢救设备

　急性心肌梗塞诊疗操作**图

　1、心电血压监护，吸氧。

　2、开放静脉**。

　3、完善相关检查：血常规、血型、凝血功能、肌钙蛋白，生化全套。

　医师护送病人到床头，并向住院接诊医师交班（可先住院抢救，后补办住院手续）

　4、药物应用：阿斯匹林、氯吡格雷各三片嚼服抗血小板，辛伐他汀40mg调脂，稳定斑块，根据病情酌情使用吗啡镇痛、镇静（3-10mg静脉），美托洛尔25-50mg抗交感兴奋，硝酸甘油、多巴胺、胺碘酮及适当补液等

　5、转院时设备及药品准备：心电血压监护仪，除颤仪，氧气，注射器,阿托品，吗啡，异丙肾上腺素，速效救心丸，胺碘酮，生理盐水，5%糖水等