坐草丛发高烧小心患恙虫病等 面对小乔的时候小心草丛,一旦被

　　在校园里的草坪上，看看书、聊聊天，可没想到在草坪上坐了一上午之后李鸣便开始发高烧，浑身出现红色小丘疹，患上了“怪病”。去了三四家医院，分别诊断为感冒、肾病综合征、恶性淋巴瘤等，最后才被确诊为“恙虫病”。
　　恙虫病是一种由鼠类为传染源，恙螨为传播媒介的急性传染病。恙螨在亚热带地区较为活跃，在气候温暖的地方全年活动，但活动高峰期常出现在夏秋之际。这种小虫滋生在地势比较低洼、潮湿和杂草丛生的地方，也会寄生在家鼠、鸟类、爬行和两栖类动物身上，家猫、家兔亦常见。
　　恙螨专挑腋窝、腹股沟和外阴等皮肤比较薄嫩的地方叮咬。恙螨的唾液内有一种奇怪的微生物――恙虫立克次体，这是一种介于细菌和病毒之问的病原体，比细菌小，又比病毒大。这种微生物会引起人体全身感染，侵犯多个器官，如果不及时治疗，死亡率高达20％-30％。
　　羌虫病往往表现全身症状，很容易被误诊。由于高烧，大约八成的病人会误诊为上呼吸道感染，首先去看呼吸内科或者是急诊。其次会被误诊为肾病综合征，或者是肝功能异常，有的出现全身浅表淋巴结肿大，甚至被误诊为淋巴瘤。
　　误诊原因主有：被羌虫叮咬的病人主要是以发高烧去就诊的，患者在讲述病史时，有可能遗漏曾在草地上活动过的经历；再者，由于恙螨叮咬的部位多在皮肤隐蔽的地方，如腋窝、外阴等处，而且不痛不痒，不认真地检查，很难发现焦痂；还有可能，病人就诊时，患病时间如果较长，焦痂已脱落，创面愈合，检查时则更难发现。
　　不过，如果有发现一种特殊皮损――焦痂，则基本就能确诊为“羌虫病”。被羌螨叮咬处的皮肤表面常出现一个或几个不痒的红色小丘疹，之后会演变成水疱，等水疱溃破坏死后溃破的地方会出现边缘隆起、外同红晕的溃疡，再过1～2天后中央结成黑痂，此即为临床上所说的“焦痂”。焦痂呈圆形或椭圆形，直径为1～15毫米不等，脱落后成不痛不痒的淡红色肉芽组织。在85％～98％的病人私密部位可见到有焦痂。但也有一些病人身上找不到焦痂。
　　除了“焦痂”这个特征外，在病人发热的第2～6天，可出现大小不一的暗红色斑或突出于皮肤表面的丘疹，多数分布于胸、腹、背部、四肢及面部，大约50％的患者出现全身性症状，少数人的皮疹仅局限于面部或四肢，但也有约1／3的轻症病人可无皮疹。这些继发的皮疹可称为恙虫疹，没有瘙痒症状，经过3-12天后逐渐消退。
　　如果持续一周高热39℃，有四肢酸痛、头痛、头晕、食欲差、全身淋巴结肿大等症状，还可以抽血做外斐氏试验，查查有无立克次体微生物以便及时确诊。感染立克次体微生物，引发的高热、全身感染等情况，使用头孢菌素等强效抗生素都不起作用，反倒是四环素类的老药有很好的疗效。
　　(摘自《羊城晚报》)
　　口腔溃疡经久不愈防癌变
　　刘文武
　　
　　总以为口腔溃疡是小病，没想到反复发作后，一查竟是癌，73岁的张某为自己的大意后悔不已。
　　张某半年前舌头边缘出现了溃疡，起初她并没有在意，但是半年过去了，溃疡不但不见好，反而越来越严重，她来到医院口腔科就诊。医生在张某溃疡部位切下一块病变组织切片拿去检查后，确诊她患上了舌癌。
　　舌癌可由经久不愈的慢性溃疡引起。牙齿由于龋坏等原因，致使牙冠的大部分缺损形成残冠，而牙冠基本缺失，剩余牙根往往形成残根，当舌头受这些残根残冠刺激和摩擦时，会引起创伤性溃疡，创伤性溃疡长时间不愈就可能引起癌变。
　　目前治疗舌癌的方式主要是舌头病变部位扩大切除手术(即在舌头发生病变部位的2～3厘米外切除舌头)、放疗、化疗以及术后的舌体修复手术。对舌头进行修复手术后，一般多多少少会影响患者的语言和进食等功能。
　　值得注意的是，并不是所有的舌癌都可以通过手术治愈，超过舌头中线大范围的癌变和有远处转移情况(如癌细胞转移至肺)的患者，就不适合做扩大切除手术，只能通过保守姑息治疗来延长患者生命和提高患者生存质量。如果不治，任由其发展，最后整个舌头、舌根都会被肿瘤组织浸润，那时会堵塞呼吸道，令患者无法进食或者窒息死亡。
　　
　　(秦国贞摘自《大众卫生报》)