不同麻醉方法在高血压患者开腹手术中的应用观察 开腹手术麻醉方式

　　[摘要] 目的 探讨高血压患者行开腹手术的麻醉方法。方法 将56例择期行开腹胆囊切除手术的高血压患者随机分为观察组和对照组各28例，观察组行持续硬膜外+静吸复合麻醉，对照组行静吸复合麻醉，比较两组的麻醉效果和不良反应。结果 观察组术中血压波动较小，牵拉胆囊时未发现心动过缓现象，对照组术中血压波动较大，两组比较有显著性差异（P0.05）。
　　1.2 麻醉方法：所有患者术前30min肌注东莨宕碱0.3mg，咪达唑仑注射液(力月西)10mg。(1)观察组：入室后先行硬膜外腔穿刺置管(T8～T9或T9～T10间隙)，成功后注入试探剂量的0.8％罗哌卡因3～5ml，平面确切且无全脊髓麻醉征象后开始行全麻诱导：给予咪达唑仑0.05～0.1mg／kg，芬太尼4～8μg／kg，氟哌利多3～5mg，维库溴铵0.1～0.15mg／kg，丙泊酚l～1.5mg／kg，插管前单次给予不同剂量的艾司洛尔。麻醉维持：硬膜外间断推注0.8％罗哌卡因3～8ml，然后用微泵注射丙泊酚2～4μg／(kg・min)，间断推注维库溴铵维持肌松，选择性按需吸入0.5％～3.5％的异氟醚。在胆囊切除后，停用吸入麻醉药，关腹时停用丙泊酚，硬膜外追加0.8％罗哌卡因2～3ml。术后实施硬膜外自控镇痛。(2)对照组：入室后直接行全麻诱导。麻醉维持：用微泵注射丙泊酚3～6μg／(kg・min)，间断追加芬太尼维持镇痛，间断追加维库溴铵维持肌松。关腹时停止吸入麻醉药，缝合皮肤前停用丙泊酚。术后实施静脉自控镇痛。两组均于术中监测无创血压、心率、呼吸及心电图，记录相关试验数据。
　　1.3 观测指标：连续观测并记录两组病例麻醉前、插管后、分离胆囊时、拔管前、术后6h，观察心率（HR）、血压（BP）、血氧饱和度（SpO2）以及麻醉清醒及拔管时间。
　　1.4 统计学分析：所有数据使用SPSS12.0软件包处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。P