辨证巧选“救心”药|中医的辨证分型有哪些

　　在众多心脑血管疾病中，冠心病已成为最严重的“杀手”之一。中成药治疗冠心病的确切疗效已得到广泛认可。目前，市场上治疗冠心病、心绞痛、心肌缺血的中成药很多，大体上可分为活血化瘀、芳香温通和扶正宁心三大类。有些人往往看不懂中药的“功能”项目，只看其“主治”内容，因此出现了用药不准的问题。
　　据医学博士王健介绍：含有人参、附子、肉桂、蟾酥等成分的药物性偏热，主要作用在于“强心”，适用于有“寒象”和心衰症状的病人服用。若长期服用蟾酥，还需注意心律失常的发生。对含有水蛭、地龙、蜈蚣等虫类的药物，中医归为“破血”药，囚其含有溶解血栓的酶，故适用于心梗和脑梗病人抗栓和溶栓的治疗。但须注意，这些虫类药含有大量的异体蛋向，部分患者有可能产生过敏反应，长期服用需注意肝酶的变化。
　　以植物药为主药的中成药，依据该药的药性不同其适应证同样有明显差异。比如某些成药中的川芎性味辛温，能“上行头目，下通血海，中开郁结”，能明显增加脑有效血容量，适用于心肌缺血伴脑供血不足、四肢不温者服用；而以丹参为主药的中成药，所含丹参性微寒，“降而行血，由热而滞者宜之”，适用于面红、血热、心烦者服用，可用丹参凉血除烦。
　　从现代药理研究分析，传统中药中具有活血化瘀功能的药物很多，似乎其作用机制都相差无几，比如调节血脂、抗动脉硬化、抗血小板聚集、保护血管内皮、改善微循环和抗氧化等。但是每味中药在其不同的外观形态下所蕴含的药性均有各自的特点，因此，在临床上所表现的疗效作用和适应证也各有所不同。再加上中成药由多味药物配伍，使用时更要考虑其综合药性，这样才能准确辨汪用药。
　　经过20多年的临床证实，中成药滴丸剂型的速效救心丸具有活血化瘀的功效，还具有芳香温通的作用，不仅可以在心绞痛急性发作时选用，也可以在病人症状发作前和缓解后作为预防和保健药物使用。它的主要成分为川芎和冰片，川芎被尊为活血化瘀药中的“血中之气药”，活血加行气，再配以冰片开诸窍，气行则血行，综合药性适中，更能集中改善供血，对心肌缺血兼脑供血不足所导致的头晕、失眠、健忘症者长期应用更为适合，一般4～8周为1个疗程，每日服3次，每次含服5粒；按疗程服药后，如各项指标恢复正常，可改服保健量，每天晚上服用5粒，长期坚持定有效果。
　　复方丹参片以丹参为主药，其性微寒，适合热性体质的患者服用。所以只有结合不同患者的个体特征和疾病情况，辨证施治，才能更好地发挥中成药在冠心病防治中的优势。