山东传染病疫情最新 传染病疫情网络直报系统运用探讨

　　【关键词】传染病；网络直报系统 　　【中图分类号】R184 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2010)2-112-03 　　 　　1998年洪涝灾害后，国务院提出了建设卫生信息网的指示，综合运用信息技术，构建一个覆盖全国、高效、快速、通畅的网络通讯传输系统。根据“疫报先行”的原则。由卫生部疾病控制司组织，成都道源软件公司负责开发《国家疾病报告信息管理系统》于2001年12月向全国推广使用。但该系统只能覆盖到县级以上疾控机构，无法解决医疗机构的传染病疫情报告。公共卫生监测系统是否科学、有效，其评价内容包括：系统目统与设计合理性、系统运行状态与效果、数据质量、爆发检测能力等。评价监测系统的关键要素，主要为系统检测疾病爆发的及时性、敏感性、阳性预测值以及有效性。其中及时性最为重要。
　　2004年1月1日起，全国启动了法定传染病监测信息的网络直报系统，并于2004年4月正式启用。该系统通过现代通信手段，在国家、省、市、县疾病预防控制机构信息联网的基础上，实现与当地医疗机构联网，并将信息网络向乡(镇)和城镇社区延伸，形成了纵横贯通的信息报告网络，在全国建立了统一、高效、快速、准确的传染病疫情报告系统，是国家传染病报告与监测的主渠道。网络直报系统的建立促进了传染病监测报告工作，也对监测系统管理提出了更多更高的要求。现就传染病疫情网络直报系统应用状况综述如下：
　　
　　1 疫情网络直报系统与传统疫情报告系统的区别
　　
　　1.1　疫情网络直报系统由各级医疗卫生机构的疫情管理员在取得授权后，登陆“中国疾病预防控制信息系统”对医疗卫生人员填报的传染病报告卡进行录入。录入成功后点击保存，此时该报告卡即存入服务器。在县、市、省、国家级均可同时看到，改变了传统疫情报告层层逐级上报的方式。
　　1.2　网络直报设置了对全国省市县(区)的资料库，在疫情管理人员进行报告卡录入时。可就病人提供的“病人现住地址”进行准确录入，传染病的发病率亦按“病人现住地址”统计。很好地解决了传统的疫情报告方式不能解决的流动人口传染病统计归属问题。
　　1.3　网络直报系统内有20个相互关联的子系统，包括疾病监测、突发公共卫生事件、鼠疫、结核病、艾滋病、救灾防病、死因监测、传染病自动预警信息、儿童预防接种信息管理等，各子系统间信息相互关联，信息互通，解决了传统疫情报告系统中各病报告管理无关联、数据不一致的问题。
　　
　　2　疫情网络直报系统应用后的疫情报告效果
　　
　　2.1　疫情报告的快速性
　　实行疫情网络后的2004年，医疗机构做出诊断到国家收到疫情报告的平均时间由原报告方式的24d缩短到不足ldN。2005年疫情报告及时性得到进一步提高，传染病从医疗机构做出诊断到国家收到疫情报告的平均时间缩短到0.8d，即19小时。孙昼、邓晶等对杭州市2005年传染病网络直报及时性分析时显示，在未实行直报前，卡片数49187张。传染病卡片从临床医生诊断至疾控中心的时间中位数为6天，0天及时率仅5.8％。实行网络直报后，卡片数153490张，其中位数减至0天，0天及时率达53.6％。经统计学检验，直报前后0天及时率有显著性差异(Y=54.85，P 等工具。有助于开展本地区或跨行政区域疫情分析和预警，提高了系统的灵活性和信息利用价值。
　　
　　4　运用网络直报后的疫情报告管理调查
　　
　　4.1　传染病漏报情况调查
　　2005年11-12月，施小明、马家奇等使用分层抽样的方法在全国范围内开展了法定传染病漏报调查。共调查全国30个省250家医疗机构。有效传染病个案共29种13714例，总漏报率23.14％。其中甲类传染病为0，乙类传染病23.64％。丙类传染病21.37％。门诊传染病漏报率为19.86％、住院部为25.44％、化验室为35.78％，经Cochran-Armitage趋势检验，门诊、住院部、化验室传染病漏报率依次增高(Z=-13.51，P