儿科健康教育 [如何在儿科开展铅中毒的健康教育]

　　[摘要] 儿童高血铅症和铅中毒是完全可以预防的，开展广泛的健康教育对预防儿童高血铅症和铅中毒十分重要，通过面对面的宣传与指导、专业的知识讲座、发放相关的宣传资料，传播铅对儿童毒性的相关科学知识，改变人们的知识、态度、行为。目的 预防和减少铅对儿童的危害。结果 通过健康教育可以起到早预防、早发现、早干预。
　　[关键词] 铅中毒; 儿科; 健康教育
　　[中图分类号] R72 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-05-298-01
　　
　　铅是一种具有多脏器毒性的重金属元素，儿童对铅的毒性作用极其敏感,我们在现实生活中广泛应用铅及其化合物,故日常发生儿童铅中毒的风险很高。儿童铅中毒并不表示临床意义上的中毒,而是表示体内的铅负荷已经影响到儿童的智能、生长发育和健康,所以儿童铅中毒的防治工作开展的越早越好。
　　1 临床资料
　　1.1 研究对象 选择2010年1月～2011年1月间,在我院进行静脉血铅检测的儿童中,血铅含量≥100μg/L,愿意接受观察和随访,接受健康教育的儿童及家长。且检测数据完整的患儿共计362例,年龄范围为4月～14岁。男220例，女142例。
　　1.2 按中华人民共和国卫生部的要求进行诊断 儿童高血铅症和铅中毒要依据儿童静脉血铅进行诊断。高铅血症：连续两次静脉血铅水平为：100―199μg /L。铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于200μg /L 并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。儿童铅中毒可伴有某些非特异的临床症状，也可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。
　　2 方法
　　开展健康教育
　　2.1 知识介绍 儿童铅中毒是因儿童接触铅导致体内铅的负荷达到较高水平，危害儿童生长发育。如室内含铅的涂料和油漆，大气中铅的污染，胎盘转移，食物与饮水，生活习性的不同等都有可能导致儿童铅中毒。一般认为儿童铅中毒多为慢性过程，长期接触微量铅可干扰中枢神经介质乙酰胆碱和儿茶酚的正常代谢，使大脑皮层兴奋与抑制过程发生紊乱。儿童铅中毒的危害又是一个剂量―－效应连续过程，在出现铅中毒临床症状以前，首先对儿童智能行为及体格生长的损害。[1]
　　2.2 进行行为指导
　　2.2.1 通过对家长和儿童的指导，切断铅从环境进入儿童体内的通道，改变儿童的不良卫生习惯和不当行为。教育儿童养成勤洗手的好习惯，特别是饭前洗手，一次洗手可消除90%-95%附着在手上的铅，要勤剪指甲，避免消化道摄入。
　　2.2.2 经常清洗儿童的玩具和用品，用干净的湿抹布清洁儿童能触及部位的铅尘。食物和餐具加罩，遮挡铅尘。平时要多开窗通风，定期扫除，多种养花草。
　　2.2.3 不带儿童到铅作业工厂附近散步、玩耍，不在铅作业场所为孩子哺乳，从事铅作业的家庭成员下班前必须换工作服和洗澡。不将工作服和儿童的衣物一起洗。
　　2.2.4 儿童餐具应避免彩色图案，不合格产品。某些学习用品铅污染，如铅笔，接触机会多。
　　2.2.5 不食用皮蛋、爆米花、薯片等含铅高的食品，不用长时间滞留在管道中的自来水为儿童调奶粉或烹调食物。
　　2.2.6 对儿童的血铅水平进行普查，特别是高危的儿童尤其是6岁以下儿童应定期检测。
　　2.3 营养干预
　　儿童患营养不良，特别是体内缺锌、铁、钙、镁等元素时，可使铅的吸收率提高和易感性增强。因此，在日常生活中应确保儿童膳食平衡及各种营养素的供给，教育儿童养成良好的饮食习惯。应定进食，避免进食过分油腻的食品，空腹进食和食品过分油腻会增加肠道内铅的吸收。还应经常食用含钙充足的乳制品和豆制品；含铁、锌丰富的食品；富含维生素的新鲜蔬菜和水果等。
　　2.4 驱铅治疗
　　驱铅治疗是通过驱铅药物与体内铅的结合并排泄，以达到阻止铅对机体产生毒性作用，只用于血铅水平在中度及以上铅中毒，要到专业医院找专业医生治疗。健康教育对轻、中、重度铅中毒的防治作用是临床治疗和环境干预所无法替代的。
　　3 讨论
　　近20多年来,国内外专家围绕儿童铅中毒的问题进行了大规模的流行病学调查和临床研究。已证实,血铅在极低浓度时就能对儿童的智能发育、学习记忆能力和感觉功能产生不利影响。如长期过量地接触铅,不仅会阻碍儿童的体格生长,还可导致儿童大脑不可逆的损伤,有害效应是长期甚至是终身的，为此,世界卫生组织发布公告指出,铅在体内无任何生理功能,理想的血铅水平应为零这就要求我们选择既可以降低血铅含量,又对儿童生长发育有益,且十分安全的营养干预手段,来积极服务大众。[2]儿童是民族的希望，儿童能否健康成长，不仅关系到家庭的幸福，而且关系到国家的未来。目前铅中毒对儿童身心的危害远远超出人们的预料，对铅中毒的预防工作刻不容缓，通过一年多的实践，我们得出结论，对儿童及家长进行广泛的健康教育是行之有效的，能起到积极预防和减少铅对儿童的危害。
　　参考文献
　　[1] 王改青，都萍.铅与事件相关电位智商及注意缺陷多动障碍关系分析[J].山西医药杂志,2002，31（5）：387-390.
　　[2] 傅松涛. 儿童铅中毒铅防治[M]. 山西科学技术出版社(太原), 2003, 7: 109-126.