无痛人流前一天吃米非司酮 [米非司酮联合无痛人流对高危妊娠处理的体会]

　　[关键词] 米非司酮； 无痛人流； 高危妊娠 　　[中图分类号] R713[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-105-01 　　
　　我院门诊2010年共实施无痛负压吸宫术2160例，其中740例为首次妊娠妇女及有剖宫产史的妊娠妇女，通过临床实践，探索出一套安全，有效的方法，现报告如下：
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 740例自愿到本院要求接受无痛负压吸宫术的早孕妇女，其标准为：1.宫内妊娠10周以内；2.为首次妊娠妇女或有剖宫产史的妊娠妇女；3.术前常规检查正常；4.排除过敏体质或麻醉禁忌人群；5.按规定服药。
　　1.2 药物 米非司酮：口服片剂，铝箔包装，有药名标识，每片25毫克。
　　丙泊酚注射液：静脉麻醉药，北京费森尤斯卡比公司生产。
　　枸盐酸芬太尼注射液：强效镇痛药，宜昌人福药业公司生产。0.9%盐水100毫升
　　1.3 服药方法 米非司酮片50毫克空腹口服，服药前后2小时禁食禁饮，每天一次，连服药三天，第四天早晨空腹到本院门诊实施无痛负压吸宫术。
　　1.4 手术及随访 740例早孕妇女均按要求服药，定时到门诊实施手术，手术麻醉以静脉麻醉为主，麻醉效果满意，术中宫口松弛，扩宫棒扩张宫口顺畅，轻松，无阻力或阻力较小，负压吸宫迅速，组织排出快，绒毛完整，手术时间短，出血少，子宫收缩好，整个手术过程均能在麻醉显效中完成，病人未感觉到痛苦。随访发现：术后7天复诊阴道流血停止，无盆腔感染迹象，B超显示无组织残留影像，一月后月经复潮。
　　2 讨论
　　负压吸宫术作为终止早期妊娠的方法有可靠，快速，出血少等优点。为减少患者手术时的痛苦和创伤，我院实施了无痛负压吸宫术，很大程度上减少了患者的痛苦和恐惧，但是，随着初孕妇女及疤痕子宫再妊娠人数的增加，给医患双方带来了极大的压力和风险，药物流产引发的并发症如组织残留、盆腔炎、不孕症等给患者留下了长久的病痛，独立的负压吸宫术对初孕妇女及疤痕子宫再妊娠人员会产生更多的并发症，如：扩宫困难、吸宫不全、人流综合症、子宫穿孔、宫腔粘连、宫颈管粘连、不孕症等。米非司酮与无痛负压吸宫术的完美结合，使药物流产和独立的负压吸宫术的并发症明显下降，降低了医务人员的手术风险，减少了患者的术中术后并发症及对手术的恐惧感，通过一年的手术经验积累，我们取得了明显的效果，也受到了广大患者的青睐，值得推广应用。