[110例冠心病心绞痛患者中医证候特征探讨] 有余,抗胜,停聚特征的各种证候为

　　[摘要] 目的 探讨冠心病心绞痛患者的中医证候特征，指导临床用药。方法 回顾性抽样选取我院2007年1月至2010年12月110例心绞痛患者的临床资料，按证候特点，辨证分型及临床表现归类总结。结果 心绞痛的中医证型前三位依次为心血瘀阻37.2%，气阴两虚22.7%，痰浊内14.5% ，同时稳定型与不稳定型心绞痛在病因病机方面不完全类似，比较有显著性差异(P＜0.01)。结论 心气虚和血瘀是心绞痛的两大主因，当从通脉化瘀，益气养阴治疗心绞痛。
　　[关键词] 心绞痛；中医证候； 探讨
　　[中图分类号] R541[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-253-01
　　
　　心绞痛属于中医“胸痹”范畴，病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝脾肾等脏。病性总属本虚标实，虚为气虚、阴虚、阳虚而心脉失养，实为寒凝、气滞、痰浊、血瘀痹阻心脉。心血管疾病发病率与病死率在逐年增加，在我国位居前列，心绞痛（angina pectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合症。特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时。为探讨冠心病心绞痛与中医证候分型的关系，现选取我院110例心绞痛患者的临床资料整理分析，报告如下：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料 选取2007年1月至2009年12月110例临床确诊心绞痛患者，男65例,女45例;年龄34岁至72岁，平均53岁，病程4个月至6年,平均(3.2±2.8)年;其中稳定型心绞痛62例，不稳定型心绞痛48例（初发型14例，恶化型7例，静息型12例，梗死后型8例，变异型7例）。合并高脂血症41例，高血压病53例,糖尿病例17例。
　　1.2临床症状 均有不同程度的疲劳感，伴心悸不安、气短乏力、失眠多梦、焦虑等，持续时间均超过6个月。前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，
　　1.3发作病史 均无诱因，于夜间或凌晨发作68例，晨起或上午发作29例，晚间13例；发作持续少于15分钟72例，15至30分钟35例，30分钟以上3例。
　　1.4心电图特点：均不同程度的ST段抬高，各导联ST段上抬0.05～0.9mv不等，伴QRS增宽，T波直立对称、高耸。
　　1.5心绞痛证型特点：
　　1.5.1心血瘀阻 胸部刺痛，固定不移，入夜加重。舌质紫暗，瘀斑，苔薄白黄腻，脉结代。
　　1.5.2心肾阳虚 胸闷痛气短，遇寒加重。心悸、汗出，腰酸，乏力，胃寒肢冷，或胸痛扯背，四肢厥冷，唇色紫暗，面浮足肿。舌质淡紫暗，苔白。脉沉细
　　1.5.3心肾阴虚胸闷痛或灼痛，心悸心烦。 舌质红绛苔少或白，脉细数
　　1.5.4气阴两虚胸闷隐痛。心悸心烦，疲乏，气短，头晕，或手足心热。舌质嫩红或有齿痕，苔少，或薄白，或舌质淡青有瘀斑，苔黄腻。 脉象细弱无力
　　1.5.5痰浊内阻 胸闷痛如窒，痛引肩背，气短，肢体沉重，痰多，胸闷刺痛。舌质淡紫暗，苔黄腻。脉弦滑
　　1.5.6 阴寒凝滞 胸痛如绞，时作时止，感寒痛甚。舌质淡红，苔白。脉沉细沉紧。
　　1.6分类方法 随机抽样选取出110例心绞痛患者，对其临床资料分类辨证分析归纳总结，资料内容包括本虚证候，标实证候，分证分型，舌象脉象等。
　　1.7评定标准 参照1980年“冠心病中医辨证试行标准”[1]进行辨证分型。
　　1.8统计学方法本组数据采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料以X±S表示，进行t 检验，以P