浅谈院前急救人员的职业安全 院前急救人员

　　[摘要] 随着急诊医学的不断发展，院前急救越来越受到关注和重视。但在院前急救过程中急救人员的职业安全却屡招威胁。这与多种因素有关，包括：院前急救人员的工作环境不确定性；服务对象未知性; 缺乏系统的有针对性的防护教育；以及防护设施有限等等。诸多因素提出院前急救人员职业意识培训有待强化；主管部门重视，有针对性地完善防护设施及相关制度，并督促院前急救人员工作中自觉采取防护措施，尽最大限度地减少急救人员的职业伤害。
　　[关键词]院前急救人员； 安全隐患； 安全保障
　　[中图分类号] R459.7[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-02-216-01
　　
　　随着现代医学的发展，院前急救越来越受到关注和重视。院前急救是一个紧急过程,从接到紧急呼救、急救系统启动、奔赴现场、现场急救、转运,再到把患者送到医院进一步救治,每个环节在安全方面都面临挑战,院前急救人员的安全管理已经成为一个值得探讨的课题. 院前急救与院内相比，除医疗风险外，又增加了路途风险和环境风险。本文讨论了与院前急救安全管理相关的问题: 包括院前急救人员职业安全意识培训有待强化；院前急救人员缺乏系统的有针对性的防护教育；应有针对性地完善院前急救人员防护设施及相关制度等。
　　1 院前急救工作中够成安全隐患的因素。
　　1.1 工作环境的不确定性。
　　在院前出诊救治过程中，急救人员常常要赶赴火灾、建筑物坍塌现场及地下坑洞执行急救、抢救任务。很多急救人员救人心切，往往第一时间冲进事故现场开展救援，又缺乏必要的安全保护，极易造成急救人员不应有的伤亡和安全隐患。近年来，多起急救车在执行任务途中发生交通事故，导致急救人员伤残或死亡,教训深刻，更有急救人员高速公路上抢救肇事患者，被导致交通肇事伤亡。工作环境的不确定性，是构成急救工作者安全隐患的重要因素。
　　1.2 服务对象的未知性。
　　急救工作中服务对象都是急、危、重病人，急救人员只注重快速、有效对患者实施现场急救和转运，无暇详细了解患者既往病史或某些患者存心隐瞒病史。急救过程中要密切接触患者血液、呕吐物、分泌物等，与患者在救护车狭小、密闭空间内进行近距离接触等。有限的条件不能良好的完成安全、有效的消毒、隔离。服务对象的未知性是构成急救工作者安全的又一重要因素。
　　2 如何保障院前急救人员的职业安全。
　　2.1 积极强化院前急救人员安全意识。
　　首先要在急救人员中树立安全第一的观念，在保障自身安全的前提下，才能施救于病人。
　　2.2 积极开展系统、有针对性的安全、防护教育。
　　根据对全国各省、市急救中心的普遍调查，院前急救出诊人员缺乏系统、有针对性的安全教育。既没有相关培训内容和课程，也没有相关教材，急救人员甚至不了解在急救工作中存在哪些安全隐患，要如何进行安全防范。开展对急救人员有针对性的安全教育是非常必要和重要的。
　　3 完善防护设施及相关制度。
　　3.1 各级领导部门应首先重视急救人员的安全，加大投入。
　　3.2 各级管理部门应制定相关制度，对院前急救人员的安全工作进行管理和监督。
　　3.3 完善院前急救人员的各项防护。（包括健康防护和安全防护）
　　安全防护：例如在院前出诊过程中，尤其是高速公路夜间交通肇事现场，为避免急救医务人员发生危险，要求完善防护措施。包括急救人员在执行急救任务时穿着，它的特点是要颜色鲜艳、醒目，易于被发现，特别在夜间，被灯光照射时能反射强光。佩戴安全头盔，是为了保证急救人员的头部免受伤害，确保急救人员在急救现场的自身安全。另外，要求急救车辆配有安全隔离墩。要求在急救现场，特别是各种交通事故现场，在救护车停放位置前后的一定距离外放置，以起到安全警示作用，确保抢救环境的安全。
　　健康防护：针对服务对象不确定的特性，如在急救出诊过程中，在救护车狭小的空间范围内，医务人员应佩戴好口罩进行自我防护。在接触患者，进行与血液、呕吐物等分泌物接触的操作时，应佩戴好乳胶手套。垃圾要尽量进行分类，救护车上要配备洗消液，便于抢救结束后进行清洁和消毒等。
　　终上所述，院前急救除提高急救反应速度外，因其工作环境的不确定性和其服务对象（急、危、重患者）的复杂性应该首先有良好的防范意识，做好自我防护工作，同时通过公安、消防的大力配合有助于整个急救过程的安全、顺利，这样急救人员的人身安全才能得到应有的保证，才能更好的施救于人。
　　参考文献
　　[1] 扬丽.急救护理学［M］.南京：东南大学出版社，2002.
　　[2] 郭明贤.急救护理与临床监护学［M］．西安：第四军医大学出版社，2002.
　　[3] 周进科[C] 中国急救医学年，卷(期)： 2008 28(10).