微波治疗宫颈糜烂288例临床效果观察专题报告 微波治疗宫颈糜烂效果怎么样

　　[关键词]宫颈糜烂； 微波； 疗效观察 　　[中图分类号] R711.32[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-194-01 　　
　　慢性宫颈炎宫颈糜烂是妇科常见的疾病之一，它可引起白带多、接触性出血、腰部疼痛或坠痛等症状，因其感染不易彻底消除，病情顽固久治不愈。目前有多种治疗方法， 虽有一定疗效，但较难彻底治愈且易复发。我院采用南京康友微波能应用研究所生产的国产MODEL YWY-2K多功能微波治疗仪进行治疗宫颈糜烂，取得了颇为满意的效果，现将治疗方法及临床观察结果报告如下:
　　1 临床资料
　　2010年1月～2010年5月在我院就诊的中度以上宫颈糜烂患者288例，年龄20～56岁；中度糜烂210例，重度糜烂78例。治疗前均行白带常规检查、宫颈刮片或活组织检查，排除念珠菌、滴虫、淋病.病毒及宫颈恶性病变。于月经干净3～7天开始治疗。
　　诊断参照高等医科院校《妇产科学》教材标准：根据糜烂面积分为轻度（I）、中度（II）、重度（III）；根据糜烂类型分为单纯型、颗粒型、乳头型。
　　2 治疗方法
　　采用国产MODEL YWY-2K多功能微波治疗仪，输出频率50W。治疗宫颈糜烂及伴有息肉摘除时，使用长柄双极圆探头脚踏启动，定时控制时间为5秒，工作电流70mA。患者取膀胱截石位，用一次性窥阴器扩张阴道，暴露宫颈，常规消毒后，再用无菌干棉球擦干，将微波探头与宫颈糜烂面紧贴，并稍加压。从边缘处开始脚踏启动开关进行点灼，使之凝固变性呈牙白色。然后移动探头做圆周运动依次操作，方向由外向内进行，治疗至颈内口处，如有息肉则做到息肉根部。使病变部位全部被微波凝固。再用长柄双极尖探头,在糜烂面有那氏囊肿部位点灼至有果胶冻样分泌物排出。再次使用长柄双极圆探头在糜烂面点灼，直至颜色变成金黄色和表面干燥为止。一般糜烂边缘治疗深度为1mm左右，治疗面应超过糜烂面边缘1～2mm，术后创面以桂林西瓜霜喷雾剂喷均，探头以碘伏消毒后酒精渗泡探头。一般治疗时间约10～30min，治疗1次即可。手术时病人一般无任何不适，有些病人感到局部发热，也有个别病人感觉腰腹部轻微胀痛，但手术完毕后即症状消失。
　　3 治疗结果
　　3.1 疗效观察 痊愈：子宫颈表面光滑，糜烂面消失。显效：子宫颈表面光滑或偶有皮下1到2个那氏囊肿。有效：糜烂面缩小大于80%以上或好转I度以下。无效：糜烂面无变化或有进展。
　　3.2 治疗结果 微波治疗后，一般10天左右开始阴道排液，并有少许血性分泌物及结痂流出，但也有少数重度患者病例出血偏多如同月经来潮样(我院治疗288例中有3例经局部用云南白药粉喷洒后纱块留住24小时.取出未见有继续出血).持续2周左右。二个月后痊愈。中度糜烂210例全部痊愈，痊愈率100％；重度糜烂78例中痊愈75例，显效3例，痊愈率96％。
　　4 讨论
　　微波治疗宫颈糜烂的机制是：在微波作用下，炎症组织内的水分子随着微波场极性快速运动，由高速的摩擦碰撞瞬间产生高温，使炎症组织迅速凝固坏死。其优点：
　　4.1 微波使炎症细胞自身发生改变，从而具有良好的杀菌效果；
　　4.2 微波瞬间快速加热的特点可在数秒内达到治疗效果，术中无出血、无焦臭、病人无痛苦；
　　4.3 微波探头可在宫颈面和颈管口根据需要随意治疗，可保证没有遗漏处，且治疗完全在直视下操作，比较安全。此外，笔者经多年临床实践体会到，痊愈率的高低跟微波治疗时点灼的深度及治疗的时间有一定关系。
　　参考文献
　　[1] 郑怀美.妇产科学.第3版.[M]北京：人民卫生出版社，1989，253.