气门蕊结扎法治疗子宫粘膜下肌瘤等２０例观察 轮胎气门蕊被拔了怎么办

　　巨大富颈息肉、宫颈息肉状肌瘤，宫体粘膜下带肌瘤是妇科常见病，约占宫颈炎、子宫肌瘤的8％，1997年7月～2002年7月，我院采用气门蕊结扎法治疗巨大宫颈息肉、宫颈息肉状肌瘤、宫体粘膜下蒂肌瘤20例，疗效满意，现报道如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　1.1　一般资料
　　本组20例中，宫颈息肉状肌瘤、宫体粘膜下带肌瘤12例，其中，3例最大约鸭蛋大小，蒂粗约2.5cm～3cm，子宫肌瘤脱入阴道，其余9例肌瘤和8例宫颈息肉约为红枣般大，蒂粗为1.5cm～2.5cm不等，患者年龄在30～50岁，均采用气门蕊结扎术治疗。
　　
　　1.2　治疗方法和步骤
　　1.2.1　术前准备一般选择月经干净后3～7天，如肌瘤合并有感染、坏死者，术前应予1:5000高锰酸钾溶液坐浴，或1:40金星溶液纱布填塞阴道3～4天。
　　1.2.2　准备好的气门蕊两个。每个宽约2mm，并穿进7号丝线，丝线长约5cm打结，浸泡于75％酒精溶液内2小时备用。
　　1.2.3　步骤与方法：
　　患者捧空膀胱，取膀胱截石位，外阴、阴道消毒同阴道手术。双合诊复查子宫位置及息肉、肌瘤蒂之长短和附着部位。
　　髓麻(肌瘤脱入阴道内者)或2％丁长因宫颈粘膜麻醉。息肉较大，蒂部附着部位较高。可先行宫颈扩张至10～12号，用长弯止血钳套气门蕊夹蒂根部，然后用另一长弯止血钳夹7号丝线尾部，轻轻用力向上、向前牵拉，以气门蕊越过长弯钳尖达息肉蒂根部即可，取出长弯钳。
　　宫颈息肉样肌瘤或宫体粘膜下蒂肌瘤较大或脱入阴道者，宫颈扩张至12～18号，宫旁注射垂体后叶术10(以生理盐水稀释成10ml)，以减少剥离时出血。切开肌瘤被膜，分离挖出肌瘤或行肌瘤碎分法取出大块肌瘤组织，助手固定子宫。用长弯钳套气门蕊同时钳夹肌瘤蒂根部，用另一长弯止血钳夹7号丝线尾部，轻轻用力向上向前牵拉，以气门蕊越过长弯钳尖达肌瘤蒂根部止，轻轻取出长弯钳。碘酒、酒精消毒宫颈阴道，1:40金星溶液纱布填塞阴道24小时。
　　
　　2　结果
　　
　　本组病例全部在7天内萎缩、坏死，自行脱落16例，第8天脱落3例，1例因蒂粗，位置较高，子第10天剪断，有少，许渗血，压迫几分钟后血止。术后5年无一例宫颈息肉、肌瘤复发；月经量正常，周期正常，白带正常，轻微性机械性刺激后，性交后、无出血，腰酸、腰痛及下腹不适症状消失，尿频、排尿、排便不畅症状消失，尤其消除了患者的心理压力。
　　
　　3　讨论
　　
　　宫颈巨大息肉、息肉状肌瘤及宫体粘膜下肌瘤为妇科常见病。宫颈息肉是宫颈管粘膜长期受刺激而至局部增生过长，为红色舌形由宫颈管外口突出的肿物。而息肉状肌瘤和粘膜下肌瘤确切病因不明。可能与雌激术水平过高或长期刺激有关，其表现为子宫平滑肌细胞增生，肌瘤的营养供给，来自“包膜”内的血管。我院用气门蕊结扎法结扎。可迅速阻断息肉、肌瘤的血液循环，阻断营养供给，使其局部组织完全性缺气，物理地使瘤蒂缺血、变性、萎缩、坏死、脱落，以往的处理方法：①用双抓钳夹持施转法摘取；②用长弯血管钳夹蒂根部剪除瘤蒂法。这两种手术方法往往会引起出血，操作不慎会造成子宫内积、子宫血管损伤、宫壁损伤或穿孔、感染等。用气门蕊结扎法可以避免以上不足，免去经腹手术的痛苦，并且优于缝扎止血，特别有利用于息肉样肌瘤、粘膜下肌瘤蒂位置较高的患者，减少以往止血困难；减少以往缝扎止血不能克服的困难(如：瘤蒂附着部位高，缝针、缝线所不能到达的部位)。气门蕊结扎法治疗宫颈息肉、息肉状肌瘤和宫体粘膜下蒂肌瘤具有手术时间短、无出血、简单、安全等优点。