榄香烯乳联合三维适形放疗治疗高分级脑胶质瘤临床观察 榄香烯口服乳一盒价格

　　[摘要] 目的 观察榄香烯乳联合术后三维适形放疗对高分级脑胶质瘤的疗效。方法 选择我院收治的32例高分级脑胶质瘤术后患者行三维适形放疗DT60-68Gy。同时静脉给予榄香烯乳400mg/d,加入生理盐水500ml，3周为一周期。以RECIST标准评价疗效，以NCI标准评价毒性反应。结果 32例患者均可评价客观疗效及毒副反应。全组CR为56.2%(18/32),PR为25.0%(8/32),SD为12.5%(4/32),PD为6.2%(2/32),RR为(CR+PR)81.2%(26/32),DCR(CR+PR+SD)为93.7%(30/32),中位无进展生存时间15个月，1年和2年生存率分别为87.5%和62.5%。结论 三维适形放疗联合榄香烯治疗高分级脑胶质瘤安全、有效。
　　[关键词] 三维适形放疗 榄香烯 高分级脑胶质瘤
　　[中图分类号] R730.55[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-075-01
　　成人原发脑瘤中有60%以上为脑胶质瘤，这是一类危害性极大的恶性肿瘤，发病率较高，复发率较高，死亡率也高，存活期仅为9-12个月。在我国，颅内肿瘤患病率为32/10万，在全身肿瘤发病率中，脑瘤约占2%，这其中40%以上为脑胶质瘤。脑胶质瘤常规治疗是手术、放疗、化疗。原有的治疗方案虽有一定疗效，但副作用大，有延迟和累及骨髓抑制和肺毒性等，而且常易产生耐药性，在初次治疗复发后再次治疗便无效。2006年8月至2010年3月，采用三维适形放疗联合榄香烯治疗术后高分级脑胶质瘤患者32例，并评价其疗效和安全性。
　　1 资料和方法
　　1.1 临床资料 收集本院2006年8月-2010年3月，收治资料完整的脑胶质瘤患者32例,全部患者均未接受过放化疗及其他抗肿瘤治疗。卡氏评分≥60分,血常规、肝、肾功能均正常,均经病理学证实,WHOⅢ-Ⅳ级胶质瘤,术后MRI无明显残留。32例患者，男性17例,女性15例,年龄23-70岁,平均年龄(50.45±10.54)岁。其中颞叶7例,额叶7例,顶叶4例,额颞顶6例,颞顶叶2例,枕叶3例,小脑3例。均签署知情同意书，依从性好。
　　1.2 治疗方法 所有患者均于术后4周接受辅助治疗。在模拟定位机下定位，3-DCRT采用热塑面膜固定。经网络将头部SCT原始图像传输至计划系统(TPS)行图像重建，结合放疗前脑部MR图像，由有经验的放射诊断和放射治疗医师共同勾画靶区(GTV)及危及器官/组织(OAR),按照ICRU50号和56号文件规定划分为CTV和PTV，采用3-6个共面或非共面野，选择6MVX线，验证后行依科达直线加速器治疗180-200CGy/f/d,5d/W,至50Gy，复查后缩野推量至60-68Gy。放疗期间予榄香烯400mg/d,加入生理盐水500ml，连用21天为一周期。应用榄香烯前给予20%甘露醇125ml快速滴注。治疗过程中视情况必要时给予甘露醇、地塞米松、抗癫痫或升白细胞处理，以保证治疗顺利完成。
　　1.3 评价方法 近期客观疗效按RECIST标准评价，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和疾病进展(PD),以CR+PR计算有效率(RR),以CR+PR+SD计算疾病控制率(DCR)。生活质量(QOL)参考Karnofsky评分标准(KPS),KPS增加≥10分为QOL改善，减少≥10分为降低，变化