植入膨体聚四氟乙烯（ｅ－ＰＴＦＥ）阴茎增粗术 阴茎可以植入假体增粗吗

　　[摘要]目的：使用膨体聚四氟乙烯（e-PTFE）植入阴茎体远端，增粗阴茎体、改善性生活和减轻性心理压力。方法：使用条状e-PTFE材料，体积0.5cm×1.5 cm×6.5cm雕刻成“C”形植入阴茎远端白膜表面。结果：从1998年12月～2006年12月共完成43例。阴茎体远端直径平均增加7～9mm，性生活有不同程度的改善。其中2例就医者因切口感染造成手术失败。结论：阴茎部分增粗能够改善就医者的性生活，减轻就医者的性心理压力。
　　[关键词]膨体聚四氟乙烯（e-PTFE）；阴茎增粗术；性心理压力
　　[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2007）09-1199-03
　　
　　Expanded polytetrafluoroethylene (e-PTFE) implantation used in phallus augmentation
　　CHENG Kai-xiang,LIU Yang,XIE Yun
　　(Department of Plastic and Reconstructive, Shanghai No.9 People"s Hospital, Shanghai 200011, China)
　　
　　Abstract:ObjectiveImplant e-PTFE to the distal part of phallus to augment the phallus and ameliorate sexual life quality.MethodsA strip-shaped e-PTFE sized 0.5cm×1.5cm×6.5cm was sculptured into "C" shape and was implanted to the distal part of phallus at the superficial layer of tunica albuginea.Results43 patients were treated from December 1998 to December 2006. The diameters at the distal part of phalli increased 7～9mm in average. And the patients" sexual life quality was ameliorated in different extent. Two cases failed due to the infection of incision. ConclusionPhallus augmentation can ameliorate patients" sexual life quality and alleviate the psychological stress.
　　Key words: expanded polytetrafluoroethylene(e-PTFE); phallus augmentation; sexual psychological stress
　　
　　阴茎增粗术是一种以改善阴茎外形、改善性生活和减轻性心理压力为目的的手术，这种手术在成年男性人群中有一定的需求。但目前还没有公认的标准术式，相关报道也不多见[1-4]。笔者自1998年12月起为43例就医者采用e-PTFE材料植入增粗阴茎，取得了满意的效果，现具体介绍如下。
　　
　　1资料和方法
　　
　　1.1病例资料：1998年12月～2006年12月，笔者对43例成年男性就医者进行了e-PTFE植入部分增粗阴茎术。就医者年龄从24～52岁，40岁以下39例，41岁以上4例。就医者静态阴茎体直径小于2.3cm 者7例，阴茎体直径为2.4～2.8cm者19例，阴茎体直径大于2.9cm者15例。就医者表现有较大性心理压力者33例，但都没有阴茎勃起功能障碍。43例就医者中有2例男性第二性征不显著，阴茎体直径小于2.0cm，所有就医者术前都有性生活史。
　　1.2 方法：手术采用阴茎背侧近冠状沟做横形2cm长切口，在阴茎白膜表面潜行分离，分离的间隙要足够宽松，并向两侧达到尿道海绵体边缘。选用e-PTFE块状材料，体积0.5cm×1.5cm×6.5cm。将材料根据就医者的条件和需求雕刻成大小适合的“C”形，材料的一面刻成锯齿形，使成形材料在“C”形状态下没有任何回位张力。为防止植入材料顶破皮肤，材料的四边应雕刻成圆弧状。材料成形后植入阴茎远端背侧切口内，注意两侧要对称，并且不要将植入材料覆盖到尿道海绵体上。植入材料入位后和白膜相对固定，随后缝合皮肤。
　　
　　2结果
　　
　　2.1术后疗效：43例就医者中40例手术获得了成功，阴茎远端直径增粗7～9mm，增粗的范围有1.5cm（从冠状沟到阴茎中段），2例就医者因切口延迟愈合和感染，最后取出植入物。1例就医者术后2个月对植入物有不适感觉，要求取出植入物。
　　2.2随访结果：术后2个月随访观察到植入物和皮下组织愈合为一体，皮肤和植入物之间有较大的滑动，但和海绵体之间没有相对的滑动。就医者主诉术后6周开始性生活，植入物和海绵体之间也没有相对移动现象。手术成功的就医者中没有出现植入物表面皮肤破溃，植入物对阴茎勃起没有约束作用。静态中阴茎增粗部的外形和非增粗部外形比较协调，就医者没有表现出对术后的阴茎外形有视觉不良感 (见图1～3) 。
　　
　　
　　术后6～12月，21例就医者主观认为性心理压力有所减轻，有3例就医者认为性生活中勃起时间有不同程度延长。14例就医者认为性交中对阴道刺激作用增强，对女性性生活有改善，4例就医者认为术后对性心理压力和性生活都有改善。
　　
　　3讨论
　　
　　阴茎增粗的目的是改善阴茎外形，改善性生活和减轻性心理压力，为此我们设计了这一术式以求达到上述目的。据文献报道阴茎增粗可分为龟头增粗、部分阴茎体增粗和完全增粗三类。这三类增粗术都需要注射或填充材料，用于注射填充的材料有透明质酸凝胶、聚丙烯酰胺凝胶和液体硅胶[1-4]，用自体组织填充材料有真皮和脂肪[5-7]，用于成形的填充材料有硅胶等。也有用自体大隐静脉移植到海绵体白膜，扩大白膜容积达到增粗阴茎，但尚未见用e-PTFE材料作为增粗阴茎充填物的报道。
　　e-PTFE材料已在外科手术中广泛使用，具有上述各项特点，我们通过手工雕刻材料获得所需要的大小和形状，植入体内后在没有张力的情况下缝合切口都能Ⅰ期愈合。随访所有成功的病例没有出现植入物排异反应，性生活中也没有出现植入物被挤压造成皮肤溃破或溃疡。手术后半年植入物和皮下组织愈合在一起，抚摸感偏硬。而这种偏硬的感觉正是就医者在性生活中渴望得到的，同时对阴茎的正常勃起没有任何限制。
　　Panfilov[1]采用自体脂肪移植增粗阴茎，就医者对术后阴茎形态较满意，也能满足就医者的心理需求。1997年韩国医生Lee Youn-Soo[2]报道了自体真皮脂肪移植增粗阴茎，就医者对术后阴茎形态很满意，心理压力也获得了释放。但他们对性生活的影响都没有详细报道。2003年韩国医生JJ kim[3]报道了187例龟头内注射透明质酸凝胶扩大龟头术，注射后一年他发现注射物小部分被吸收，70%以上的就医者对外形满意。但他不赞成自体真皮或脂肪移植增粗阴茎，他认为这种方法会造成阴茎体粗大而龟头相对较小的医原性畸形。2006年PC Parodi[4]报道了一例因注射聚丙烯酰胺凝胶增粗阴茎造成阴茎勃起功能严重障碍，该作者呼吁全面禁止聚丙烯酰胺凝胶在该领域的使用。作者认为被选用的注射物或植入物应具有良好的生物相容性、无毒性、非致热性、无抗原性、无炎性反应、材料性能稳定和不会迁移，并且植入后长期有效。
　　阴茎增粗的选择方法应有一个基本原则，笔者认为基本原则应按就医者阴茎发育的情况和就医者的心理目的选择手术方法。就医者的心理需求大致有两个，其一是要求改善性生活，其二是希望能得到一个粗大阳刚的阴茎外形。阴茎发育正常的就医者或基本正常的就医者为了改善性生活，阴茎局部增粗术能够满足性生活要求；但对要求有粗大阳刚阴茎外形的就医者，选择整个阴茎体自体脂肪移植增粗，同时配合透明质酸凝胶增粗龟头则是个较好的选择。阴茎发育相对不良的就医者选择阴茎延长术，二期采用自体真皮或脂肪移植增粗阴茎和透明质酸凝胶增粗龟头也能够满足这类就医者的要求。如果阴茎体发育不正常，静态阴茎小于3cm,，勃起小于4.5cm，类似于先天性小阴茎畸形，对这些就医者采取阴茎再造术是最适合的方法[5，6， 8-11]。
　　
　　[参考文献]
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　　[收稿日期]2007-03-25 [修回日期]2007-08-20
　　编辑/张惠娟
　　
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