[蹊跷的高血压] 蹊跷

　　年已花甲的韦老伯，近年来经常头昏眼花，到医院做检查，原来是患了高血压病。医生为老伯做了系统检查，说他的病情不重，只要避免精神紧张，注意休息和饮食，再用一些降压药，症状很快可控制。
　　老伯遵医嘱用药。可是每周复查，血压还是一直降不下来。医生给他换用另一种降压药。两三个月下来，几种常用降压药物用遍了，但还未见效。
　　经人介绍，找到了我，说自己是“顽固性高血压”，不知还有何良方妙药。我翻阅病历后，告诉老伯他用过的这些药物都是颇有效的。“是啊，别人是药到病除，我吃下去却硬是不见效。可我那腰腿疼痛的老毛病，服上几片药，就能管用。”
　　老伯这一番话，引起了我的注意。我赶紧问他是什么病引起的腰腿痛，又服了什么药。老伯说，自己年轻时就患有强直性脊柱炎，腰背疼痛反复发作，常年服用消炎痛。
　　我告诉老伯，他的血压居高不降是由于服用消炎痛的缘故。消炎痛是一种疗效确切，十分常用的非甾体消炎、镇痛、抗风湿药物，主要通过抑制体内前列腺素的合成而发生作用。前列腺素又具有扩张血管的作用，同时可以促进体内水钠排出，减少血容量，最终有助于降低血压。高血压病患者血液中的前列腺素浓度本来就比正常人低，应用消炎痛后前列腺素浓度更低，以致血压升高，抵消了降血压药物的作用。所以，在血压难以控制时，应考虑是否有这方面的因素。老伯听后恍然大悟。
　　消炎痛镇痛作用比阿司匹林强，抗炎作用比氢化可的松强，口服后吸收迅速，价格也很便宜，常用于治疗急性风湿和类风湿性关节炎以及痛风，对强直性脊柱炎和退行性关节炎亦有效。其副作用主要是有胃肠道刺激症状，可引起恶心、呕吐和腹痛。此外，对肝功能和造血系统也有一定损害，偶有精神障碍，引起血压升高时，可出现头晕、头痛、眩晕症状。病人如果同时患有高血压病，就不宜长期大剂量应用消炎痛，以免抵消降血压药物作用。如确实需要长期服用消炎、镇痛药，可选用对前列腺素合成抑制作用弱的同类药物。中老年人是强直性脊柱炎、退行性骨关节炎和痛风的好发人群，此年龄段与高血压病发年龄相重叠，用药时需要特别加以注意。
　　从此以后，老伯停用了消炎痛，改用其他药物。再用普通降压药物，很快见效。不但血压降下来，头晕眼花等症状也逐渐消失。