【中医治疗带状疱疹的进展及临床体会】 带状疱疹后遗症神经痛中医治疗

　　[摘要] 带状疱疹是由于一种由水痘-带状疱疹病毒引起的，主要涉及神经和皮肤的急性病毒性疱疹性皮肤病。多侵犯单侧周围神经，临床表现以簇集性小水疱或丘疱疹沿身体一侧周围神经呈带状分布，伴明显神经痛为特征。带状疱疹属中医学的“缠腰火丹”、“蛇丹”、“火带疮”、 “蜘蛛疮” 、“蛇串疮”等医学范畴带。现将2010年8月～2011年3月我科的带状疱疹患者80例，将治疗及进展总结如下。
　　[关键词] 中医； 带状疱疹
　　[中图分类号] R752.1+2 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-088-01
　　
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 治疗组50例，其中男20例，女30例；对照组30例，其中男8例，女22例。两组在年龄、性别、病情方面差异无显著性意义(P>0．05)，具有良好的可比性。
　　1.2 治疗方法
　　1.2.1 治疗组，以中医方法治疗[1]为主：
　　1.2.1.1 药物治疗：金银花15克、柴胡12克、龙胆草15、车前草30克、黄芩12克、大青叶15克、竹叶15克、甘草lO克。痛重者加胡川15克、郁金15克、练子15克、；脾胃湿热者加白术15克、伏苓15克；后期气滞血淤者加当归、丹参、桃红各15克，每剂药方加水50毫升泡2小时煮至160毫升，分为早晚各两次服用，每天一次。
　　1.2.1.2 拔罐刺络法：拔罐刺络要求尽早施行，越早施治，效果更好。方法：开始时沿和病灶有关的脊神经根分布的区域范围，常规消毒皮肤后用三棱针散刺后拔火罐6分钟，令散刺部位出血数毫升，每天一次即可。遗留有神经痛的患者，可以采用散刺针取局部与皮损相应的同侧夹脊穴，常规消毒皮肤后，皮损部位围刺针法，留针40分钟并拔火罐令其稍微出血，每日一次。
　　1.2.1.3 针灸治疗[2] 对于小水疱，疼痛轻微的患者，采用皮损局部毫针围刺或远端取穴治疗。分别针刺曲池、合谷、太冲及阿是穴、血海、，一天一次。对于大水疱或者血疱，剧烈疼痛患者，采用皮损局部火针治疗，一天一次。
　　1.2.2 对照组 对照组主要采取西医对症支持治疗：静滴阿昔洛韦抗病毒之劳，每次每千克体重7毫克，重症患者每6小时一次。维生素B1、B12营养神经治疗。
　　2 治疗结果
　　2.1 疗效指标 根据临床症状体征和病程的长短判断治疗效果。显效：病程大概一周左右，疱疹结痂后脱落，无疼痛；有效：病程两周左右，疱疹结痂脱落，疼痛减轻，气候变化时会有反应；无效：疱疹结痂脱落，仍有疼痛。
　　2.2 两组总体疗效对比 治疗组50例，显效40例，有效9例，无效l例，显效率80％，总有效率98％；对照组30例则分别为35％、65％，两组比较差异显著。
　　3 临床体会与治疗进展
　　本病中医称之为“缠腰火丹”、“蛇丹”、“火带疮”、 “蜘蛛疮” 、“蛇串疮”等。主要因为蕴久化毒，肝胆郁火，七情不遂，而发于肌肤；或是年老体弱，毒邪乘袭，卫外失固，壅滞肌腠；或者外染毒邪，湿热内蕴，等，导腠理不密致疾病。皮疹有不同的发生部位及全身表现，叙述如下：
　　3.1 头面颈部的以普济消毒、银翘散饮为主剂而或加减；发于胸胁腰背者，以丹栀逍遥丸、革蒋渗湿汤为主剂而或加减；发于外阴和下肢的以龙腮泻肝汤为主剂而或加减。
　　3.2 本病用药多为清热解毒类。相关药理研究表明大多数的清热解毒药物都具有抗病毒以及抗炎的作用，比如说常用的黄芩、板蓝根、金银花、大青叶、连翘等等。板蓝根能够增强细胞免疫，促进单核细胞的吞噬功能，对常见的流感病毒有积极地抑制作用，因此其广泛用于各种感染性疾病，比如流感、水痘、肝炎、流行性腮腺炎等。大青叶也具有上述功能，它还能增强人体的体液免疫功能，临床上可以治疗痈疮、丹毒、水痘、咽喉肿痛及瘟毒发斑。
　　3.3 本病发病的轻重、预后与患者的年龄体质密切相关。年老体弱的患者皮肤损害严重，疼痛较为剧烈，往往皮疹消失后疼痛的持续时间长。配合针刺或拔罐治疗能够加强泻热解毒、活血通络、疏经止痛的功效，可进而减轻疼痛。
　　3.4 带状疱疹 感染是一种自限性的疾病，临床治疗主要是尽量缩短病程时间，减轻疼痛及其持续的时间，减少有关并发症发生。尤其年老体弱患者，要注意遗留神经痛的发生。中医治疗带状疱疹能够在一定程度上缩短发病时间、减轻患者疼痛。近来，临床路径治疗作为一种崭新的管理模式用于带状疱疹的临床治疗，更加会积极充分发挥中医临床治疗的优势，保证医疗治疗质量、降低治疗费用、提高病人满意度作出突出的贡献。
　　4 讨论 带状疱疹多由久而化火、郁而化热、湿热内荡、情绪抑郁，肝气郁结，；或脾失健运、饮食不节、湿浊内生，复因外感毒邪以致湿热火毒菹积肌肤而生。初起为脾经湿热及肝胆湿热，日久则气滞血淤。它包含于祖国医学的“缠腰火丹”、“蛇丹”、 “火带疮”、 “蜘蛛疮”、“蛇串疮”范畴。本病为实证，本着实则泻之的原则，治以龙胆泻肝汤合银翘散为主方进行加减，取利湿、清热、止血、祛痛的功效。同时施刺络拔罐，直接作用于病处，起疏通经络、活血拔毒之效，体现了中医内病外治的法则。本次研究显示，中医治疗带状疱疹效果明显。
　　参考文献
　　[1] 李维义.赵炳南先生治疗带状疱疹经验介绍[J].广西中医学院学报.2007,10(4):35-36.
　　[2] 陈经宝,陈银结.黄振民老中医治疗带状疱疹经验介绍[J].新中医,2003,35(11):14-15.