解不开指纹锁的“水手”

李金友 江南大学附属医院胸心外科 副主任医师

大家听到“水手”两个字，第一反应可能会想起动画片人物——吃菠菜的“大力水手”，但是今天要和大家介绍的“水手”并不是这样一个人物，而是胸外科的一种疾病——手汗症。

手汗症对患者的学习、工作和社交生活都有不小的影响，他们考试时还没开始答题，试卷就被汗濡湿，重度患者甚至上班无法使用指纹打卡，商务场合不敢握手，回家无法使用指纹解锁，一双汗手怎么也擦不干。

手汗症，这是一个让大家感觉既熟悉又很陌生的名字。或许有人会问：有这种症状的人不多吧？其实不然。据调查，每1000 人中就有3 个人患有严重的手汗症，东方人手汗症的发病率约为此数据的10 倍。我国的手汗症整体发病率约为2.08%，沿海地区发病率比内陆更高。一旦手汗症发作，约70%的人常同时并发脚汗、30%的人伴发脸汗、5%的人伴发头汗。手汗症不分季节、不分场合，出汗像滴水一样。

年轻人是手汗症的主要发病群体，随着年龄的增加，人体的新陈代谢会降低，自身产生的热量会减少，一般40 岁以后症状会减轻。手汗症患者除了手掌多汗之外，其他都健康正常。这个病不会自愈，大部分年龄偏大的患者也是在年轻时就出现了症状，却一直拖着没治疗。

手汗症对身体健康没有直接的影响，但对工作、生活带来困扰，很多患者还是急于解决这一问题。那么，为什么会出现手汗症呢？

手汗症的原因很复杂，目前为止还没有研究清楚。从临床上看，手汗症患者手掌的汗腺结构和数目均无异常，它是一种较为复杂的自主神经紊乱现象。

出汗是哺乳动物调节体温的重要方式，也是人体的正常生理功能，人类皮肤有200 多万个汗腺，可看作是特种形式的肾脏。在排泄废物和保持水、盐平衡上，其功能与肾脏的功能可互相补偿。当肾脏功能减退时，汗腺能补偿一部分肾脏的排泄功能。

汗腺是人体的主要外分泌腺，手汗症是外分泌腺过度分泌引起的多汗症。人体的汗腺是受交感神经支配的，这种神经的兴奋不受人意识的直接支配。交感神经是人体自主神经系统的重要组成部分，对于调节人体的内脏活动发挥着重要作用。

人体交感神经过度亢奋就会导致汗腺过度分泌，局部性多汗症分为原发性和继发性两种。继发性常由局部炎症或损伤影响人体自主神经系统所致。原发性局部多汗症则是交感神经系统紊乱引起的局部出汗过多。

内分泌疾病，包括甲状腺功能亢进症、糖尿病等，均可以影响交感神经的兴奋性，导致手部多汗。精神方面的疾病，比如焦虑症或者神经系统疾病，常见的脑卒中、偏瘫等，可以导致人体自主神经的损伤，最后也会影响交感神经兴奋性增加，诱发手部多汗。服用某些药物，特别是长期服用糖皮质激素，也有可能会诱发手汗症。

过去，人们并不太在意手汗症。实际上，手汗症或多或少对生活、学习和工作都会带来一定影响。而且，手汗症患者的手掌因长期潮湿容易造成脱皮、开裂，又痒又疼，更是生理与心理的双重折磨。

1.手汗症的发病年龄很早，处于学龄阶段的青少年会因为手汗症，而影响到自己的考试成绩，还会影响幼时的身心健康发展，出现自卑等心理疾病。

2.手汗症的患者，还会因此而不敢与人握手，出现社交障碍问题。婚恋期也不敢与恋人牵手，影响患者的正常婚恋交友。

3.手汗症患者一年四季，无论天气炎热与否，手心都出汗不止，这会造成手掌脱皮、萎缩、变形。而且双手“挥汗如雨”，会打湿键盘，引发触电现象。

4.最严重的是，手汗症还会遗传给自己的后代，让自己的孩子也经受与自己同样的苦恼。

少数人是因为身体的疾病而造成出汗的增加，此种情况称为继发性手汗症，例如甲状腺功能亢进症、内分泌疾病、精神疾病以及更年期的内分泌失衡等。对于继发性手汗症，则必须针对疾病本身寻求治疗方法。

原发性手汗症是因为交感神经过度亢奋造成，绝大部分患者是这种类型。症状非常轻的可以采取内科药物治疗，主要使用的是抑制交感神经系统的药物，如止汗剂、镇静剂、抗胆碱能药物等，但常会有口干舌燥或肠胃障碍等副作用发生，使人不敢长期服用；
另外，还可以使用药剂外涂，但因为局部涂抹的药剂时效有限，需要时常补抹，且对皮肤有破坏性，所以在临床上应用得很少。

通过外科手术的方法切断或切除一定部位的交感神经，能够有效地治疗某些疾病。尤其是对于手汗症的治疗，胸交感神经切断术是目前最理想的治疗办法。阻断交感神经干的方法可以有电凝灼断、钛夹夹闭。

近些年来，在手术方法上实现了很多新的突破，手术的安全性，有效性有了明显提高。随着微创技术的进步和快速康复理念的实行，手汗症可通过微小的切口（2—3 厘米）开展不插管胸腔镜手术，甚至可以做到手术第二日就可出院，非常便捷地解决困扰手汗症的问题。