用药护理在沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高龄慢性心衰患者过程中的应用价值*

袁亚云，朱自强

（郑州市第七人民医院心内科，河南 郑州 450000）

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是常见的心血管疾病，治疗优选药物是沙库巴曲缬沙坦钠片，该药作为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类降压药，有助于血管进行扩张，调节血压水平，可较好改善患者临床症状[1]，但部分高龄患者可能会出现低血压、血管性水肿等不良反应，影响患者预后，需给予有效的护理干预措施[2]。本研究旨在探讨用药护理在沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高龄慢性心衰患者过程中的效果，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2020 年10 月—2021 年11 月本院收治的96 例高龄CHF 患者作为研究对象。纳入标准：①均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[3]中CHF 的诊断标准；
②年龄≥80 岁；
③本次实验使用的药物无过敏现象。排除标准：①肝肾等重要器官有严重的器质性病变；
②有意识障碍或精神疾病者；
③患有先天性心脏病。通过随机数字表法分为对照组和观察组，每组48 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获医院伦理委员会批准执行，患者和家属知情并签署知情同意书。

1.2 方法

两组均给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗：口服沙库巴曲缬沙坦钠片（Novartis Singapore Pharmaceutical Manufacturing Private.Ltd，国药准字HJ20170362，规格：50 mg×8 片），起始剂量为50 mg，2 次/d，根据患者耐受情况加量至100 mg/次，2 次/d，连续服用3 个月。对照组在治疗期间采用常规护理干预，观察组则采用用药护理干预：①向患者和家属介绍CHF 疾病治疗方法、用药选择等，主动解答患者提出的问题，安抚患者情绪，提高患者治疗依从性；
②告知患者沙库巴曲缬沙坦钠片服用的注意事项和可能出现的不良反应，叮嘱患者严格遵医嘱服药，不可擅自改变剂量或停药；
③制定合理的饮食方案，保证食盐摄入量≤5 g/d，且尽量摄入低脂低盐食物；
⑤根据患者心功能分级制定运动方案，Ⅱ级患者可开展散步等低强度活动；
Ⅲ级患者可在病房内进行简单的肢体锻炼；
Ⅳ级患者则需卧床休息。

1.3 观察指标

①心功能水平：分别于患者护理前后采用彩色多普勒超声诊断仪对其左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、每分输出量（CO）水平进行检测，并测量其6 分钟步行距离（6MWD）；
②心理状况：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者护理前后的焦虑、抑郁水平进行评估，均有20 项条目，每项条目1～4 分，得分越高则提示焦虑、抑郁程度越严重；
③护理满意度和生活质量：分别采用本院自制的护理满意度调查问卷和生活质量评分（QOL）对患者的护理满意度和生活质量水平进行评估，其中QOL 量表包含生理功能、生理职能、身体疼痛、社会功能等8项维度，总分0～100 分，分数越高表示生活质量水平越高；
护理满意度调查问卷，总分0～100 分，非常满意：≥90 分；
满意：60～89 分；
不满意：＜60 分；
总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t 检验；
计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.1 两组护理前后心功能水平比较

护理后，两组LVEF、6MWD、SV、CO 高于护理前，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后心功能水平比较（±s）

表1 两组护理前后心功能水平比较（±s）

注：a与护理前比较，P＜0.05

组别 例数 LVEF（%）6MWD（m）SV（ml）CO（L/min）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 48 34.05±5.10 41.74±6.26a311.26±46.68 347.78±52.16a46.23±6.93 65.45±9.81a4.53±0.67 6.53±0.97a对照组 48 34.12±5.11 37.63±5.64a311.41±46.71 326.57±48.98a46.44±6.96 57.26±8.58a4.71±0.70 5.11±0.76at 值 0.067 3.379 0.015 2.053 0.148 4.353 1.287 7.983 P 值 0.946 0.001 0.987 0.042 0.882 0.000 0.201 0.000

2.2 两组护理前后SAS、SDS 评分比较

护理后，两组SAS、SDS 评分低于护理前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后SAS、SDS 评分比较[（±s），分]

表2 两组护理前后SAS、SDS 评分比较[（±s），分]

注：a与护理前比较，P＜0.05

组别 例数 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 48 44.67±6.70 24.56±3.68a43.11±6.46 23.64±3.54a对照组 48 44.48±6.67 31.25±4.68a42.93±6.43 32.58±4.88at 值 0.139 7.785 0.136 10.273 P 值 0.889 0.000 0.891 0.000

2.3 两组护理满意度和QOL 水平比较

观察组护理满意度、QOL 评分高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度和QOL 水平比较[（±s），n（%）]

表3 两组护理满意度和QOL 水平比较[（±s），n（%）]

组别 例数 满意度 QOL（分）非常满意 满意 不满意 总满意率观察组 48 26（54.16）21（43.75）1（2.08）47（97.91）88.43±13.26对照组 48 17（35.41）24（50.00）7（14.58）41（85.41）71.25±10.68 χ2/t 值 4.909 6.990 P 值 0.026 0.000

3.1 心功能分析

本研究结果显示，护理后两组LVEF、6MWD、SV、CO 高于护理前，且观察组高于对照组（P＜0.05），表明用药护理能有效改善患者的心功能水平。分析可知，沙库巴曲缬沙坦钠片可通过抑制脑啡肽酶，阻断血管紧张素受体，扩张血管，降低心脏负荷，重构心肌，从而改善CHF 患者心功能水平[4]。在治疗期间采取用药护理，能有效提高患者治疗依从性，有利于提高治疗效果，改善患者的心功能。

3.2 心理状况分析

本研究结果显示，护理后两组SAS、SDS 评分低于护理前，且观察组低于对照组（P＜0.05），提示用药护理在缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪方面具有积极意义。分析可知，在服药期间采取用药护理，护理人员积极和患者进行交流，主动解答患者提出的问题，并安抚患者，给予心理干预，有利于患者减轻患者紧张、焦虑、不安等不良心理情绪。

3.3 生活质量和护理满意度分析

本研究结果显示，观察组护理满意度、QOL评分高于对照组（P＜0.05），表明用药护理有利于提高患者的生活质量和护理满意度水平。分析可知，部分CHF 患者在服用沙库巴曲缬沙坦钠片期间可能会出现肾功能损害、低血压、血管性水肿等不良反应，给患者预后造成一定影响[5]。采取用药护理过程中，护理人员叮嘱患者严格遵循医嘱服药，不可擅自改变剂量或停药，提前告知患者沙库巴曲缬沙坦钠片服用的注意事项和可能出现的不良反应，可有效降低不良反应发生风险，提高患者的生活质量。此外，为CHF 患者制定合理的饮食方案，指导患者摄入低脂低盐食物，并根据患者心功能水平开展适当的活动锻炼，在提高治疗效果，促进患者康复方面具有积极意义，能有效提高患者的生活质量和护理满意度。

综上所述，对高龄慢性CHF 患者给予沙库巴曲缬沙坦钠片的用药护理有利于改善患者的心功能水平，缓解其焦虑、抑郁等负面情绪，同时在提高生活质量和护理满意度方面具有积极意义，值得临床应用。