培菲康在ICU,危重病患者胃肠功能紊乱中的作用分析

于红娟 张巍

对ICU 危重病患者给予良好的营养支持治疗特别重要,常见方法主要分为两种,分别是肠内营养与肠外营养,若采取肠外营养方法,患者容易出现肠黏膜萎缩症状,使得患者自身的机体免疫力不断下降,增加各类并发症的发生几率［1-3］。近些年以来,因为微生态制剂的良好运用,已经获得广大患者与医生的关注,通过合理运用微生态制剂,可以确保患者肠道内部正常菌群保持平衡,避免出现MODS［4,5］。因此,本文重点探讨培菲康在ICU 危重病患者胃肠功能紊乱中的作用,报告如下。

1.1 一般资料 选取本院在2021 年11 月～2022 年11 月收治的60 例ICU 危重病胃肠功能紊乱患者,随机分为实验组与对照组,各30 例。对照组男16 例,女14 例；
年龄20～87 岁,平均年龄(55.32±10.56)岁。实验组男18 例,女12 例；
年龄21～87 岁,平均年龄(56.38±11.80)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者全部给予胃肠减压、抗感染和抗休克等治疗方法。对照组患者在常规治疗基础上,结合患者的具体情况,采取肠内营养支持治疗。实验组患者在对照组基础之上,增加培菲康,采取鼻饲方法,2 次/d,2～4 粒/次,210 mg/粒,两组患者连续治疗2 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗前后的胃肠功能评分、APACHEⅡ评分、Marshall 评分,MODS 发生率、存活率,治疗前后胃肠道症状评分。胃肠功能评分、APACHEⅡ评分、Marshall 评分、胃肠道症状评分越低治疗效果越好［6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；
计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.1 两组治疗前后的胃肠功能评分比较 治疗前,两组胃肠功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；
治疗后,实验组胃肠功能评分(0.35±0.12)分低于对照组的(0.95±0.27)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后的胃肠功能评分比较(,分)

表1 两组治疗前后的胃肠功能评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗前后的APACHEⅡ评分比较 治疗前,两组APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；
治疗后,实验组APACHEⅡ评分(15.68±5.12)分低于对照组的(19.32±5.27)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的APACHEⅡ评分比较(,分)

表2 两组治疗前后的APACHEⅡ评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组治疗前后的Marshall 评分比较 治疗前,两组Marshall 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；
治疗后,实验组Marshall 评分(4.36±2.12)分低于对照组的(6.58±2.27)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后的Marshall 评分比较(,分)

表3 两组治疗前后的Marshall 评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.4 两组MODS 发生率与存活率比较 实验组MODS发生率13.33%低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组存活率90.00%高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组MODS 发生率与存活率比较［n(%)］

2.5 两组治疗前后的胃肠道症状评分比较 治疗前,两组腹胀、腹泻、便秘评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；
治疗后,实验组腹胀、腹泻、便秘评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组治疗前后的胃肠道症状评分比较(,分)

表5 两组治疗前后的胃肠道症状评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

营养支持作为危重症治疗的核心组成内容,肠内营养和肠外营养相比较来讲,更加符合生理要求,可以为患者提供更为全面的营养物［7］,特别是在支持、维护肠道屏障功能层面,可以显著增强患者肠道和门脉血流,促进肠道有效运动、分泌,让患者保持良好的消化功能［8］。一般来讲,大部分ICU 危重病胃肠功能紊乱患者会出现营养不良和低蛋白血症,以及全身性感染等,在肠内营养治疗期间,容易出现较多不良反应,在众多不良反应当中,腹泻较为常见［9］。

培菲康属于一种微生态制剂,包含双歧杆菌、乳酸杆菌和粪链球菌等3 种益生菌,服用之后,患者可以正常补充一些生理性细菌,对自身的肠道菌群起到良好调节作用,促进患者机体对营养物质的有效分解和吸收,顺利合成自身机体所需的各项维生素,提高机体的免疫力。同时,通过服用培菲康,能够对人体肠道内部的潜在危害菌类及病原菌起到一定的抑制作用,有效减少肠源性毒素的产生与吸收［10］。培菲康是一种常见的微生物制剂,含有较多对人体肠道有益的菌群,具备良好的调节作用,可以有效调节人体肠道的菌群［6］,此种调节具备双向调节特点,不但能够用于治疗便秘和腹胀,而且可以用于治疗腹泻与腹痛患者,通俗来讲,培菲康既可以止泻又能够通便,当然,前提是患者的便秘或者腹泻主要是因为身体内部菌群失调而引起的,因为培菲康属于活性细菌,因此,需要低温保存,通常将其放在冰箱内部保存。双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌［5］是人体肠道内部有益菌,在代谢期间,会产生乙酸、乳酸、丙酸、过氧化氢和细菌素等多种活性物质,对病原微生物在患者体内定植起到良好的阻止与灭杀作用,所以,可以促进患者肠道有效蠕动,缩短食物在患者肠道内部的滞留时间,针对患者肠道内部毒素起到良好中和作用,对有害菌的生长起到抑制作用［11］。

在ICU 危重病患者胃肠功能紊乱过程中,患者临床表现为呕吐、腹胀和腹腔高压,同时,还会伴有胃肠动力障碍患者平均ICU 滞留时间过长,究其原因,主要包含以下几种：患者腹腔内部出现感染与炎症、吸收不良、电解质紊乱、肠系膜血流明显减少、肠道菌群发生变化等。医护人员需要结合患者具体病因,采取针对性处理措施,加强原发病控制力度,为患者的胃肠减压［12-14］。

结合有关报告内容能够得知,ICU 危重病患者出现胃肠功能紊乱是MODS 前兆,如果患者出现胃肠道功能障碍,患者自身病情会逐渐加重,病死率显著提高,常规的西医治疗方法虽然对胃肠道功能障碍或者其他胃肠道疾病具有良好预防功效［4］,但是,作用不是特别明显,同时,反复用药或者随机增加药物剂量容易引起诸多不良反应,降低患者治疗的依从性。通过运用培菲康进行治疗能够取得比较好的效果［13］。

ICU 危重病患者出现胃肠功能紊乱,通常表现为以下特征：①结肠功能出现紊乱：长时间腹痛、腹胀,或者排便不畅,容易引起结肠功能紊乱,同时,长时间不规律饮食,也会加重病情,严重的还会引起结肠痉挛、结肠过敏等症状,需要及时接受治疗,需要早期积极用药加强控制。②胃肠道症状［3］：一般情况下,胃肠功能紊乱的患者,其肠胃道遭受负荷较重,病情容易反复,尤其是咽喉部位,患者的食管与胃部肠道出现明显症状。③胃神经官能症：在患病初期,患者的胃肠功能紊乱症状不是特别明显,主要表现为肠胃道的蠕动混乱、饮食不规律等,此时,患者容易出现反酸、暖气和厌食等症状,若患者的情绪不稳定性,上述表现则会加重［2］。④肠神经官能症：此类病症也被称作肠易激综合症,是肠胃功能紊乱的主要表现,主要表现为消化不良、胃部炎症所带来的腹胀和腹痛等症状较为明显,患者通过排便和排气,症状能够得到有效缓解［14-18］。

营养支持治疗作为危重病患者治疗的核心内容,通常以肠内营养与肠外营养作为主要内容,对危重病患者来讲,主要采取早期肠内营养,但是,因为此类患者容易出现营养不良、MODS 和低蛋白血症等,容易引起较多并发症。培菲康属于一种常见的微生态制剂,含有多种类型的益生菌,能够对患者肠内正常菌群起到良好调节作用,同时,可以更好补充生理性细菌,促进机体内部对营养物质的有效吸收,不断提升患者免疫力［19,20］。

在本次研究结果显示,治疗后,实验组胃肠功能评分(0.35±0.12)分低于对照组的(0.95±0.27)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,实验组APACHEⅡ评分(15.68±5.12)分低于对照组的(19.32±5.27)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,实验组Marshall 评分(4.36±2.12)分低于对照组的(6.58±2.27)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组MODS 发生率13.33%低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组存活率90.00%高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,实验组腹胀、腹泻、便秘评分分别为(0.69±0.25)、(0.62±0.97)、(0.85±0.18) 分均低于对照组的(1.24±0.98)、(1.63±0.78)、(2.41±0.32)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,培菲康在ICU 危重病患者胃肠功能紊乱治疗当中具有重要作用,故此种治疗方法具备推广价值。