疼痛护理在肿瘤科患者护理中的应用效果观察

孙 磊 张 婧

(聊城市传染病医院 山东 聊城 252000)

前言：肿瘤为机体局部异常细胞增生，肿瘤发生后常见疼痛。肿瘤疼痛诱因复杂，与疾病类型、病程、患者体质、心理因素和治疗方案等存在相关性[1]。肿瘤疼痛危害患者身心健康，导致患者痛苦、对治疗不耐受，影响患者食欲、治疗积极性等。常规护理对肿瘤患者疼痛干预效果有限，必须探讨更具实效性的疼痛护理方法。规范疼痛护理是综合多维度护理措施制定标准流程，执行标准操作，以期有效缓解肿瘤疼痛。本文从2021年7月～2022年6月肿瘤科收治患者中选取83例，说明规范疼痛护理方法，观察护理影响。

1.1一般资料

选取2021年7月～2022年6月83例肿瘤科患者，其中规范疼痛护理41例设为A组，性别：男/女=23/18，年龄(28～74)岁，平均(48.87±9.26)岁。常规肿瘤科护理42例设为B组，性别：男/女=22/20，年龄(29～72)岁，平均(48.90±9.23)岁。资料可予分析(P>0.05)。

纳入标准：(1)肿瘤确诊，合并疼痛；
(2)自主意识正常；
(3)可常规沟通；
(4)患者知情同意。

排除标准：(1)精神、智力异常；
(2)痛觉异常；
(3)资料完整。

1.2方法

B组行常规护理：优化病房环境，保证环境清洁、舒适，个性化评估病情，明确治疗禁忌，综合饮食管理，遵医嘱用药。

A组在B组基础上行规范疼痛护理：(1)专业小组：组建疼痛管理护理组，由高年资护士、肿瘤科专业医师、心理医师、营养师等联合召开讨论会，获取循证依据，明确肿瘤相关性疼痛诱因，制定护理方案。实施营养干预、心理干预和针对性疼痛干预，执行标准疼痛护理流程。(2)护理培训：基于疼痛护理要求开展定期培训，提高护理专业性，掌握心理疏导方法和护患沟通技巧，个性化宣教。(3)健康宣教：个案评估，结合患者文化水平、个性特点和具体病情针对性宣教。通过肿瘤疼痛宣教促使患者和家属了解疼痛发生机制，明确相关影响因素，调节患者心态，促进情绪稳定。发放健康手册，结合视频宣教等提高宣教效果。(4)疼痛干预：采用三阶梯疼痛干预方法，使用NRS工具动态评估疼痛。第一阶梯进行抗炎治疗，移情疗法缓解疼痛，促进患者培养兴趣爱好合理转移注意力。第二阶梯管理中，针对中度疼痛患者进行镇痛用药，例如曲马多。第三阶梯为重度疼痛，采用吗啡等遵医嘱用药镇痛。(5)皮肤护理：针对放疗患者进行皮肤护理。放疗较易损伤皮肤，常见局部皮肤红斑、脱屑、灼热、瘙痒等。促进皮肤管理，保证皮肤干燥、清洁，避免阳光直射或使用刺激性药物，科学选择内衣减轻不良刺激。避免抓挠患处皮肤等，必要时遵医嘱用药。(6)心理干预：动态评估心态，及时疏导焦虑、紧张等消极心态，激发患者自我效能，促进患者科学认知疾病并且积极治疗。

1.3统计学方法

以SPSS 24.0分析肿瘤科患者数据，P<0.05差异有统计学意义。

2.1疼痛程度

干预前，组间NRS评分相近(P>0.05)；
干预后，A组NRS评分

表1 NRS评分[分，

2.2生命质量

干预前，两组FACTG评分相近(P>0.05)；
干预后，A组FACTG评分>B组(P<0.05)。见表2。

表2 FACTG评分[分，

2.3依从性

A组完全依从17例，基本依从21例，不依从3例，依从性92.68%(38/41)；
B组完全依从7例，基本依从24例，不依从11例，依从性73.81%(31/42)；
A组依从性(92.68%)>B组(73.81%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4患者满意度

A组满意度(90.24%)>B组(76.19%)(P<0.05)，A组差评率(0.00%)

表3 调查结果[n，%(n)]

肿瘤患者通常需要实施手术、化疗、放疗等进行临床治疗。肿瘤疼痛影响睡眠、食欲，导致患者恶心呕吐等，降低生存质量。规范疼痛护理采用标准护理模式予以规范干预，缓解患者情绪压力，增强情感支持，提高自我效能，减轻患者无用感，引导患者积极应对疼痛，强化积极应对信念。规范疼痛护理要求护理人员具有专业综合素质，动态评估和干预疼痛。

本次研究中，疼痛评估显示，表明A组疼痛干预成效显著。生命质量显示，实施护理措施前患者生命质量较低，精神状态较差，食欲衰退，睡眠质量较差，对癌症认知和社会支持水平较低，疼痛对生命质量影响较差。综合生命质量较低。干预后，A组睡眠、疼痛、精神、疾病认知等改善显著，B组变化较小。该结果表明，规范疼痛护理对于生命质量提升具有积极意义。

依从性显示，A组依从性为92.68%，B组仅为73.81%，A组依从性较好。由依从性数据可知，A组护理模式对于促进患者配合具有显著作用。

满意度显示，A组无差评，中评较少，优评占比较高，满意度为90.24%。B组中评率高于A组，发生4.76%差评，B组良评居多。调查结果表明，A组对护理反馈较好。

肿瘤患者常见疼痛，疼痛对患者造成身心不良刺激。肿瘤患者疼痛可能由肿瘤直接诱发、继发性疼痛、治疗引发疼痛等，其中(87.0～92.5)%疼痛为肿瘤相关性疼痛，(17.0～20.8)%患者因为治疗而产生疼痛，部分患者同时存在肿瘤性疼痛和治疗性疼痛。肿瘤细胞增殖过程中内部高压产生张力性疼痛，肿瘤异常增殖导致周围神经受到压迫引起机械性疼痛，肿瘤细胞骨转移导致骨质被破骨细胞过度吸收，发生进行性骨溶解，进而导致病灶微骨折而产生疼痛。此外，还有肿瘤细胞释放刺激性物质引起疼痛等[2]。

规范肿瘤护理中，综合分析肿瘤患者疼痛因素，科学营养调节改善免疫系统，提高机体疼痛耐受性。采用心理干预措施分散患者注意力，促进轻微疼痛患者通过移情疗法缓解疼痛。采用松弛疗法促进精神放松和骨骼肌舒展，从而阻断疼痛，调节机体生理生化反应，稳定血压、心率，降低机体耗氧量，抑制去甲肾上腺素分泌，缓解心理性疼痛。引导肿瘤患者合理发泄情绪，科学进行家庭宣教，增强社会支持，促进患者积极应对疾病。进行皮肤护理，针对疼痛部位进行穴位按摩、冷敷促进局部麻木缓解疼痛。科学定位压力止痛点，按压(1～2)min，从而缓解疼痛。遵医嘱用药，中西医用药针对性止痛[3]。

综上所述，在临床护理肿瘤科患者时，应用规范疼痛护理具有必要性。通过规范疼痛护理可缓解肿瘤疼痛，优化生命质量，减轻患者痛苦，引导患者积极依从治疗，促进患者满意，护理效果显著。