专业小组干预在2型糖尿病护理中的应用及对患者用药不良反应的影响

李艳，韩露

（河南省商丘市中心医院 内分泌科，河南 商丘476000）

2型糖尿病是内分泌科常见病与多发病，多发于中老年群体，疾病的发生受遗传因素、生活方式、饮食结构及身体健康状况等影响，患者发病后表现出不同程度的口渴、体重减轻，部分患者存在多尿症与多食症［1］。既往研究［2］认为，针对糖尿病患者进行临床治疗时予以规范、合理的护理措施可有效提高治疗效果，有效控制血糖，同时减少各类治疗药物导致的不良反应发生。本研究探讨专业小组干预在2型糖尿病护理中的应用及对患者用药不良反应的影响，现报道如下。

1.1 临床资料 研究对象均为我院2020年1月至2021年1月收治的60例2型糖尿病患者。纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南 （2017年版）》［3］的相关诊断标准；
②年龄≥18岁，意识清晰且交流顺畅；
③生活自理能力较好。排除标准：①并发其他心血管疾病；
②合并全身性感染性疾病；
③合并危急重症需立即进行治疗；
④病案资料缺失。采用随机数字表法分为观察组与对照组各30例。观察组男17例，女13例；
年龄34～75岁，平均 （56.37±6.02）岁。对照组男18例，女12例；
年龄39～77岁，平均 （56.82±6.10）岁。两组的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理干预：护理过程中密切观察患者身体指标变化情况，合理安排作息，保证充足睡眠，给予相应的饮食、用药指导。观察组在对照组基础上采用专业小组干预：科室内成立糖尿病专业护理小组，小组长由科室主任担任，组内成员为资深责任护士、营养师与心理咨询师，查阅糖尿病护理相关资料，结合患者情况制定相应的护理措施，包括：①心理疏导：密切观察患者心理状态变化，明确其消极心理情绪出现的主要原因，采用一对一帮扶的方式对患者进行针对性心理疏导，改善其心理状态。②血糖水平干预：日常对患者进行血糖监测，针对血糖控制情况不佳的患者制定相应的运动锻炼措施，并保证日常运动的适量性；
若患者血糖水平仍旧无法有效控制，则可采用相应的药物干预措施，保证临床用药合理性。③饮食干预：营养师根据疾病防治指南的饮食指导，告知患者日常生活中多食莜麦面、荞麦面、燕麦片、玉米面、紫山药等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维的食物，减少高胆固醇食物及动物脂肪的摄入。④出院指导：出院前对患者及其家属的个人情况与护理能力进行综合评估，并根据评估结果制定相应的院外指导方案及随访计划，提高患者血糖自我监测能力，嘱咐患者一旦出现无法控制的异常变化需返院治疗。

1.3 观察项目 ①血糖水平：取两组患者空腹状态下肘静脉血进行空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）检测。②生活质量：采用生活质量问卷（QLQC30）［4］对两组的生活质量进行评估。该量表包括功能、症状、整体健康状况三个子量表，满分各100分，得分越高说明生活质量越好，评估时间为护理前与护理后。③用药不良反应：统计并比较两组护理后的药物不良反应发生率，不良反应包括肝功能损伤、贫血、消化道反应及过敏等。

1.4 统计学方法 使用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料以s表示，采用t检验；
计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 血糖水平 护理后，观察组的FPG、2hPG与HbA1c水平均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后的血糖指标水平比较

表1 两组护理前后的血糖指标水平比较

注：与本组护理前比较，*P<0.05。

时间 组别 n FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbA1c（%）护理前 观察组30 8.15±0.94 12.15±1.47 8.13±0.84对照组30 8.08±0.97 12.20±1.39 8.10±0.85 t值 0.284 0.135 0.138 P值 0.778 0.893 0.891护理后 观察组30 7.02±0.83* 9.13±1.05* 6.72±0.71*对照组30 7.59±0.80* 10.22±1.18* 7.45±0.78*t值 2.708 3.780 3.791 P值 0.009 0.000 0.000

2.2 生活质量评分 护理后，观察组的功能、症状、整体健康状况评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后的生活质量评分比较s，分）

表2 两组护理前后的生活质量评分比较s，分）

注：与本组护理前比较，*P<0.05。

时间 组别 n 功能 症状 整体健康状况护理前 观察组30 57.31±6.15 54.15±5.92 49.32±5.30对照组30 57.28±6.17 54.29±5.63 49.71±5.42 t值 0.019 0.094 0.282 P值 0.985 0.926 0.779护理后 观察组30 78.44±8.25* 75.48±8.04* 75.33±8.16*对照组30 67.22±7.98* 65.33±7.80* 68.62±8.24*t值 5.354 4.963 3.169 P值 0.000 0.000 0.002

2.3 用药不良反应 护理后，观察组的用药不良反应发生率为6.67%，显著低于对照组的26.67%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理后的用药不良反应情况比较［n（%）］

2型糖尿病属于一类胰岛素分泌或利用缺陷造成的代谢性疾病，疾病进展后可能造成诸多严重并发症，在影响患者生活质量的同时甚至威胁其生命安全。目前临床针对2型糖尿病多采用控制治疗，故疗程相对较长。研究［5］表明，2型糖尿病患者长期治疗过程中予以合理的护理干预可有效提升治疗效果，改善患者治疗结局，同时对用药治疗安全性的提升具有重要价值。专业小组干预模式通过建立科室小组，搜索相关资料文献并结合患者自身情况制定护理措施，保证各项护理方案的制定更具针对性，其中心理疏导可明显改善患者的心理状态，提高其后续治疗与护理的依从性；
饮食干预通过减少患者糖分摄入，进而调节患者体内血糖水平；
通过密切的血糖监测及时控制患者血糖变化，可避免风险事件的发生。除此之外，与常规护理相比，以专业小组为基础制定的针对性干预措施更加关注患者身体状态的变化，结合患者身体功能、疾病症状及整体健康状况的变化情况对护理方案进行合理调整，在保证各项护理方案更加顺利开展的同时，有效提高护理质量与护理效果，最终改善患者的生活质量。

研究［6］表明，血糖水平是反映糖尿病患者临床治疗与护理效果的重要指标，同时与患者疾病风险有密切联系。本研究结果显示，护理后，观察组的FPG、2hPG及HbA1c水平均低于对照组（P＜0.05），提示根据患者自身情况制定的干预措施更具合理性，血糖控制效果更加显著。另外，本研究结果显示，观察组护理后的功能、症状及整体健康状况评分均高于对照组（P＜0.05），提示专业护理小组模式下实施的护理措施可显著提高患者的生活质量，对其预后结局的改善有重要意义。本研究中，观察组护理后的用药不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），提示专业护理小组干预模式的应用明显提升了患者用药安全性，为其病情的控制与恢复提供了有利条件。

综上所述，专业小组干预可明显改善2型糖尿病患者的血糖水平与生活质量，降低不良反应发生风险。