“双空间”背景下“情景＋导图”混合教学模式在《金匮要略》课程中的应用

牛锐，杨军，李小会，屈杰

“双空间”背景下“情景＋导图”混合教学模式在《金匮要略》课程中的应用

牛锐，杨军，李小会，屈杰

陕西中医药大学基础医学院，陕西 咸阳 712000

基于《金匮要略》课程教学现状，开展了“双空间”背景下“情景＋导图”混合教学模式的改革，调动了学生的积极性和参与性，实现了经典回归临床，教师由知识的传播者转变为学习活动的设计者和引导者，学生从被动学习到主动构建，实现了“以教师为中心”向“以学生为中心”的教学模式的转变，取得了良好的教学效果。

双空间；
情景教学模式；
思维导图；
同步课堂；
金匮要略

《金匮要略》是我国最早诊治杂病的专著，它构建了脏腑辨证思维体系，是培养中医学生辨证论治思维的核心课程。作为东汉时期古典医籍，《金匮要略》原文艰涩难懂，学生学习难度大。为提高学生的学习兴趣，提升教学质量，在剖析当前教学中存在的痛点及难点的基础上，本文探索在《金匮要略》课程实施“双空间”背景下“情景＋导图”的混合教学模式，整体教学效果良好。

中医经典的传统教学方式为教师以课堂讲授为主，学生被动记忆，这种以教师为中心的“灌注式”教学模式，使本就难以理解的条文变得更加枯燥，且学生脱离临床环境，“背而不解，学而不用”，成为《金匮要略》课程教学困境之一。因此，如何将沉默的经典课堂变成以学生为中心的兴趣课堂，开展“课堂创新”改革，使经典回归临床，构建学生的中医思维，是经典课程教师一直思考和亟待解决的问题。

经典课程教师少，优秀教师更少，是《金匮要略》课程教学困境之二。众所周知，中医人才培养规律为“读经典，做临床，跟名师”[1]，其中经典课程教师所需的基本素养最高，成长较慢，既具备分析古文的旁征博引能力[2]，又有丰富临床经验的教师相对匮乏，双师型教师（既是理论课教师，又是临床医师）培养困难。而国医大师、名老中医因年龄、教学时间等因素，进课堂授课频次较低，学生所处临床氛围不足，经典与临床难以衔接。

《金匮要略》与其他课程相比，其教学手段和空间略显单一，是教学困境之三。教学内容属古医籍条文，教师常采用案例式、研讨式、以问题为基础的学习（PBL）方式等，易受学生人数、场地、时间等限制，且不符合信息时代学生的学习习惯；
或单纯运用网络资源在线课程，虽具有不受空间、时间限制的学习优势，但因学习兴趣与自觉性因人而异，导致学习效果不稳定。

为解决《金匮要略》课程教学的难点，笔者通过不断摸索，分析陕西中医药大学（以下简称“我校”）的学情、师情，取长补短，推出“双空间”背景下“情景＋导图”混合教学模式。

“双空间”即线上与线下、虚拟与现实2个教学空间。在线上教学空间中，充分运用雨课堂、智慧树等优质课程资源，也可应用慕课（MOOC）、弹幕、投稿、随即在线测试等多种教学功能[3]，结合线下课堂教学空间，围绕课前预习、课中讲授＋测试、课后总结＋提高3个阶段，实现全过程教学改革。详见图1。

依托国家级虚拟教研室的构建，与东部发达地区优质教学资源实现平台共享，参与高校精品在线课程直播课堂，共同开展浙江-陕西2所中医药大学《金匮要略》同步课堂活动。在虚拟教研室中共享教师和课程资源，与国家级一流课程负责人、全国名中医范永升教授“慕课西部行”共享直播，使我校师生直接与大师、名医在虚拟空间相聚，通过PBL、翻转课堂等不同形式的“双空间”互动，学习大师分享的经典与临床案例，解决了专业教师少、名医大师少，及学生的背而不解、学而不用的教学困境。

图1 “双空间”背景下“情景＋导图”混合教学模式

思维导图是英国头脑基金会总裁Tonv Buzan提出的一种有效图形思维工具[4]，即通过线条、符号及图片等手段绘图，以关键词为中心，有结构、分层次放射和相互关联地用文字将人大脑里的想法或构图直接呈现出来，充分展示了大脑丰富和深层次思维信息的整合。

《金匮要略》全书398条原文，205个方证，内容庞杂，体系性不强。课程教学目的是通过字、词、句的阐释而理解原文的含义，将理、法、方、药有机地连贯起来，进而掌握脏腑辨证核心思想，培养学生运用仲景思维去解决临床实际问题的能力。这与以点带面的思维导图非常相似。传统教学方式突出知识点的讲授，缺乏系统性和关联性，不利于构建树型逻辑-发散思维。学生通过思维导图可将每种疾病都构建成树状网络结构，使逻辑思维可视化，杂病知识体系完整化，有助于对于知识的总结和提高（见图2）。

图2 以《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》为例构建思维导图

情景式教学是教师在教学过程中，以实际内容和教学任务为导向，针对性地构建模拟临床诊治的教学情境[5]，是学生参与度较高的教学方式之一。

依托《金匮要略》教研室双师型教师的优势，开展情景式教学，充分运用教师在临床中积累的案例，让典型患者进课堂或将典型案例的诊疗过程录制成视频，在课堂播放并讨论；
亦可通过学生角色扮演，将所学经典知识与临床应用有机结合，通过生动形象的学习方式，快速融入临床环境中，学生通过解决实际问题对所学理论加深理解[6]，在有限的学时中将理论与实践相结合，激发了学生学习经典的兴趣，真正达到学会、学活、学精的教学目的。如肺痈病，先从仲景原文入手，分析条文的实质内涵，结合案例使学生掌握仲景辨治的思维体系；
之后将典型肺痈患者请进课堂，与条文相结合，通过观察舌脉，分析症状，辨证分型，使学生体会到仲景脏腑辨证的独特魅力，及其对现代中医思维的影响，从而掌握仲景脏腑辨证的方法。

将2017级中医专业2个行政班级随机设定为试验组和对照组。试验组49人，采用“双空间”背景下“情景＋导图”混合教学模式；
对照组52人，采用传统课堂“灌注式”讲授方法。均为54课时，两个班的授课教师分配一致。

授课结束后，分析两组的成绩，对比两组学生的课堂小测（共14次）、期中考试、期末考试及总成绩（课堂小测×15%＋期中考试×15%＋期末考试×70%），结果见表1。总成绩≥85分为优秀，试验组和对照组分别有17（34.7%）、14（26.9%）人成绩优秀。

表1 2017级中医专业两班学生考试成绩比较（±s，分）

对比两组学生的课堂活跃度（每节课堂及翻转课堂发言、发弹幕的平均次数）及病案分析能力（期中、期末考试的病案分析得分，满分分别为50、20分），显示“双空间”背景下“情景＋导图”混合教学模式的教学效果优于传统教学模式，见表2。两组病案分析发言优秀（病案分析的条理性、运用中医理论的能力以及与正确答案的符合度）人数分别为37（75.5%）、28（53.8%）人，试验组高于对照组。

表2 2017级中医专业两班学生课堂活跃度、病案分析能力比较

针对试验组49人设计调查问卷[7]，通过问卷星调查教学改革效果及学生对新教学模式的满意度，结果见表3。本次满意度调查分为完全满意、基本满意、不满意、弃权四类，完全满意与基本满意相加计为满意，弃权人数未在表中体现。

表3 试验组49人教学改革效果满意度调查[人（%）]

通过学生成绩分析、能力分析、问卷调查等不同层面对比可以看出，试验组学生平均成绩高于对照组，优秀率、各层次考试等结果均高于对照组，说明“双空间”背景下“情景＋导图”的教学模式能够有效提高学生的学习效率和成绩。调查问卷结果显示，学生更喜欢新的教学模式，学生满意度较高，有效调动了学生的学习兴趣，提升了课堂教学效果，使学生初步具备中医临床思维能力。

实践证明，线上和线下、虚拟与现实2个教学空间的交互融合，课程中运用名师直播课堂、患者进课堂、翻转课堂、案例讨论、PBL等多种情景教学方法，课后运用思维导图构建知识结构，这样“双空间”背景下“情景＋导图”混合教学模式是有效的、可持续推广的经典课程教学模式改革。在教学全过程中融入课程思政，开展教学评价，充分发挥课程全过程育人功能。新的教学模式具有虚拟空间的便捷化、学习资源的广泛化、学生作业的电子化、测试的随堂化等优势，将晦涩难懂的《金匮要略》教学化繁为简、化难为易，有效提高学生参与度，变沉默课堂为自主课堂，实现“以教师为中心”的传统教学模式向“以学生为中心”的教学模式的转变。

依托虚拟教研室开展的同步直播课堂，加强跨校、跨地域的教研交流，推动高校协同打造精品资源库、优秀案例库，实现互联互通、共建共享，打造教学发展共同体，全面提升教师教学能力。虚拟空间的线上同步课堂，打破了师生在空间、时间交流上的束缚，现实空间的线下教学，结合名医案例分享、患者进课堂等情景教学，通过分析病因病机，阐释临床症状，解决了学生在基础医学阶段无临床氛围感、缺乏早期接触临床的短板，强化后期临床教学阶段应注重追本溯源，培养综合分析问题的能力，使经典回归临床，真正意义上实现了现代教学的多途径、多靶点、过程化，提高了课程的创新性、有效性。

[1] 牛锐,张建荣.具备4种能力,讲好《金匮要略》[J].中医药导报,2013,19(3):130-131.

[2] 陈贤春,曾元儿.高等中医药院校建立中医经典知识等级考试制度的探索与实践[J].中医教育,2021,40(2):11-14.

[3] 徐强,刘清平,刘敏莹,等.基于雨课堂建设《金匮要略》课程的智慧课堂[J].中医药导报,2020,26(15):216-218.

[4] 徐强,刘清平,刘丽娟,等.思维导图在金匮要略课程虚劳病篇的应用实践[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(18):12-15.

[5] 曾正艳,伍海军,杨华,等.情景体验式教学结合PBL教学模式在神经外科的应用效果[J].中国现代医生,2021,59(6):152-154,162.

[6] 孙雅欣,白波,张小梅.医学生信息素养情景教学探析[J].中国中医药图书情报杂志,2021,45(1):63-65,73.

[7] 韩洁茹,姜德友,李富震,等.基于《金匮要略》探讨中医经典理论课程“基础＋临床”复合型形成性评价体系的构建[J].浙江中医药大学学报,2021,45(8):921-924.

Application of Mixed Teaching Mode of “Scenario+Mind Map” in the Course ofBased on the “Dual Space of Offline and Online Teaching”

NIU Rui, YANG Jun, LI Xiao-hui, QU Jie

(School of Basic Medicine, Shaanxi University of Chinese Medicine, Xianyang 712000, China)

Based on the current teaching situation of, the reform of the mixed teaching mode of “scenario + mind map” under the background of “dual space of offline and online teaching” was carried out, which aroused the enthusiasm and participation of students, and realized the return of classics to clinical practice.Teachers have been transformed from knowledge disseminators to designers and guides of learning activities, while students have moved from passive learning to active constructive learning. Consequently, this mode has basically transferred from teacher-centered teaching mode to student-centered teaching mode, and good teaching results have been achieved.

dual space of offline and online teaching; scenario teaching mode; mind map; synchronous classroom;

G642；
R222.3

A

2095-5707(2022)05-0065-04

10.3969/j.issn.2095-5707.2022.05.013

牛锐,杨军,李小会,等“双空间”背景下“情景＋导图”混合教学模式在《金匮要略》课程中的应用[J].中国中医药图书情报杂志,2022,46(5):65-68.

2021年度陕西本科和高等继续教育教学改革研究项目（21BY128）

牛锐，E-mail: 271711037@qq.com

（2021-12-24）

（修回日期：2022-01-19；
编辑：魏民）