综合护理应用于乙肝肝硬化合并糖尿病病人临床护理疗效

徐敏亚

（张家港市第一人民医院/苏州大学附属张家港医院，江苏 张家港 215600）

随着城市化进程的加快，我国人口老龄化趋势逐年递增，由于生活习惯的变化及高脂肪高热量食物的影响，加之人口老龄化身体各方面机能的降低从而导致乙肝肝硬化以及糖尿病的得病率也在不断的上升，主要的原因在于，年轻人生活压力大，生活作息不规律，导致该类型的疾病不断向下延伸。乙肝肝炎的发生是一个长期的过程，与此同时，人们不良的生活习惯也是导致该疾病发生的重要诱因，在该疾病发生发展的过程中，其主要原因为抽烟酗酒所导致。患有糖尿病主要的原因在于胰岛素的性能出现紊乱导致的，在临床诊断当中，能够对胰岛素产生的作用进行有效调整。对于患有乙肝肝硬化合并糖尿病的患者在有效的治疗过程中，对于护理方式选择是非常关键的，并且直接影响了临床治疗效果。基于此，本文依据题目中的相关内容进行研究分析，详细研究数据如下可知：

1.1 一般资料

本次研究选取的样本标准是我院在日常治疗乙肝肝硬化合并糖尿病疾病过程当中所收集的相关资料，时间为17年1月到19年1月期间。患者病历为60例，现将60例均分为2组，一组作为对照研究组的参照模型。两组患者患有乙肝的平均时长为13年，患有糖尿病的病程平均时长为5年，两组患者的年龄当中，最小年龄为40岁，最大年龄69岁，从男女比例分配上来讲，两组分别是12：18和10：20。所有研究患者均是由患者本人自愿参加本次研究内容的，且研究患者的病理资料均符合研究要求，同时患者的身体的各项指标以及技能均满足研究要求。排除标准：排除患者在研究过程当中，中途不配合治疗者，且患者的病理资料不符合研究要求的不予以纳入标准。

1.2 方法

对照组采取的是传统的护理方式，主要是相关护理人员对患者采取用药指导以及入院前的全身检查和病情的跟踪观察。

研究组的护理方式是在对照组的护理基础上进行综合性的护理措施，具体的内容包括有：（1）饮食护理：对患有此病症者，进行饮食护理是帮助患者恢复病情的重要因素之一。为此，护理人员要重视起对肝硬化合并糖尿病患者的饮食护理，例如，在制定饮食方案时，要根据患者的用药情况，控制食量以及进食时间的规定，此外，护理人员要时刻观察患者的血糖指标变化，分析评估患者的病情状况，采取针对性的饮食干预。对于病情轻缓、病症不明显，体重指标正常的患者，在制定饮食方案时，控制好食物中的碳水化合物、脂肪、热量及蛋白质的比例值，保障各种无机盐以及维生素的摄入量，同时将胆固醇摄入量控制为每天300毫克，减少使用动物油。若患者肝脏的病变程度较为严重，则需减少其蛋白质的摄入量， 以免其因摄入过多的蛋白 质而发生昏迷。患者每日碳水化合物的摄入量为 250 ～ 300 g；
护理人员定期对患者的肝功能及血糖的水平进行密切监测，根据其病情随时调整其饮食结构。叮嘱患者补充维生素 C、维生素E及维生素B，以调节其机体的代谢功能；
此外，护理人员也要告知患者进食血糖生成指数较低的食物，以免其饭后出现较高的血糖反应。补充微量元素，进餐要定时定量，少食多餐，细嚼慢咽，清淡饮食，忌烟酒，不饮用含乙醇的饮料，不吃霉变食品，以起到血糖达标、保护肝脏的目的。（2）用药护理：由于肝硬化合并糖尿病患者在食用完降糖药后，需要通过肝的代谢功能来完成降压，在此过程中会让已经存在肝功能损伤的肝脏背负更大的压力，由于用药的冲突，加大治疗工作的难度，所以，护理人员要时刻检查患者的肝功能的状况，检查过程中有异常现象发生时，要及时的告知医生去处理。与此同时，部分患者会使用到利尿剂，因此，对于这类患者，相关护理人员要定期的检查工作，主要观察其是否有低血糖的表现以及低钾等不良因素的发生，使患者肝功能损伤逐渐加剧。（3）感染防护：患有此病症者，由于疾病的因素，使患者的身体各项机能降低，尤其是免疫功能，免疫功能的降低，无疑提高了感染几率的发生。由此，护理人员要叮嘱患者做好日常的口腔卫生，保持口腔清洁，定期做好对患者手脚指甲的修剪，避免出现皮肤被划伤，此外，定期做好对病房的消毒工作，开窗通风，确保病房空气流畅。（4）心理护理：由于该疾病属于慢性疾病，并时常发作，导致患者出现焦虑等负面情绪，同时长时间的用药也会让患者产生恐惧的心理，造成后期治疗无法进行下去。因此，护理人员要及时的与患者交流沟通，聆听患者的个人想法，并制定针对性的护理方案，减少负面情绪及恐惧心理的发生，鼓励缓患者增强战胜病魔的自信心。

1.3 疗效观察指标

比较两组患者肝功能变化及血糖水平情况和护理满意程度。观察两组患者肝功能及血糖变化情况和护理满意度。

1.4 统计学方法

2.1 两组肝功能及血糖水平变化情况

研究组的肝功能变化以及血糖指数均优越于对照组，见表1。

表1 两组肝功能及血糖水平变化情况

2.2 两组护理满意度比较

护理干预后的研究组的护理满意度要高于对照组的满意度，见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

在临床传染性疾病的诊断分析当中，乙型肝炎是比较常见的疾病之一，同时，该疾病的特征较为复杂。当乙肝病毒进入人体内，会以这三个时期为表现形式，分别为：免疫耐受期、病毒消除期以及病毒静止期。在这三个时期当中，免疫耐受期的患者机能表现为轻度的肝纤维化或者是肝纤维化的症状表现并不明显，随着时间的进展，当达到病毒清除期时，肝硬化的表现显著增长。因此，人体免疫系统的变化直接影响着肝病变化，与此同时，感染症状的不同也会影响着肝硬化的发生率。随着城市化进程的加快，人们生活习惯的也有所变化，由于生活作息不规律，导致糖尿病的发展逐渐增长，造成患者的生活质量有所下降，同时经济压力也逐渐增大，由于病症的特殊性，现阶段并没有根治的办法。根据相关资料分析显示，肝硬化合并糖尿病的得病率是普通人的十倍以上。患有肝硬化合并糖尿病患者，身体的免疫系统会逐渐降低，同时也会引发诸多并发症，使得病情不仅加重，同时还提高了病情的复杂性，使得治疗及护理工作加大难度。通过长期的治疗过程中发现，综合性的护理措施能够减缓疾病的突发，有效提高患者肝功能的恢复，对患者的生活质量有所保障。

通过此次研究项目的数据分析得出，研究组的肝功能变化状况以及空腹血糖、餐后两小时的血糖指数均优越于对照组的指数，同时研究组的护理满意度也比对照组的更加良好，由此可以看出，综合性护理治疗方式的效果显著。

综上所述，综合护理的治疗方式对乙肝肝硬化合并糖尿病病人的治疗效果更优越，同时在一定程度上降低血糖指数，同时也改善了患者的肝功能变化，值得在临床医学上推广使用。