血常规检验中的误差原因分析

张明兰

（胶州市北关街道办事处卫生院，山东 胶州 266300）

临床上，血常规检验为检查方式中重要的一种，具有重要的诊断和治疗作用，血小板、红细胞等指标为主要检测项目，检测结果的准确性同患者诊断和治疗效果息息相关，所以需保证规范的血常规检验[1]。本研究以102例血常规检验患者为研究对象，分析误差原因并列举解决措施，具体如下。

1.1 临床资料 2018年8月-2019年8月，选取我院102例血常规检查患者，随机数字表法分为观察组51例，男26例，女25例，年龄23-47岁，平均年龄（34.45±0.61）岁；
对照组51例，男27例，女24例，年龄24-49岁，平均年龄（35.01±0.59）岁，两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：常规血常规方法检验，对常规采集方法严格遵循，采集标本，利用全自动血液分析仪检验，限定时间内检验。观察组：总结常见血常规检验期间误差，找寻原因，实施对应措施，实施质控管理，以预防误差为基础，采集标本，实施检查，对全部血常规检验过程进行控制。

1.3 疗效判定标准 ①血常规检验质量评分、检验准确率。自制质量评分表，包括检验所需时间、规范操作情况、误差情况，共计100分。②误差发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0分析数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2.1 检验准确率、检验质量评分 对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 检验质量评分、检验准确率

2.2 误差发生情况 观察组血小板检验误差、白细胞检验误差、红细胞检验误差、操作不当误差、仪器使用检验误差发生率分别为3.92%（2/51）、1.96%（1/51）、3.92%（2/51）、3.92%（2/51）、5.88%（3/51）；
对照组分别为11.76%（6/51）、11.76%（6/51）、13.73%（7/51）、13.73%（7/51）、15.69%（8/51）。对比有统计学差异（P＜0.05）。

3.1 血常规检验误差原因

3.1.1 患者本身 受检前，患者摄入的食物影响血液中化学成分；
身体处在紧张状态或强烈运动改变血液状态；
受检前服药，某些药物同血液中物质出现反应，影响指标；
患者本身为内分泌失调。

3.1.2 仪器试剂 震动情况出现在全自动分析仪使用过程中，致使结果受到影响。抗凝剂浓度不同致使指标出现不同。

3.1.3 检验人员 采血和检验技术。采血期间采血管常使用，注入样本顺序出现差错、送检速度、采血速度太慢会出现样本凝固、溶血情况。操作人员对于说明书没有严格执行，出现检查流程差错、操作不当等情况，结果受影响。

3.2 解决对策

3.2.1 对患者强化宣教 检验前，加强患者教育，告知其调节生理节律、禁剧烈运动、保持空腹等，避免检验结果因其原因出现差错[2]。

3.2.2 检验人员操作进行规范 加强检验人员培训，提升其对检验重视度，对操作步骤严格执行。并且将检验有关物品保管工作、登记等做好。确保规范的血液采集、送检时间、保存温度等，降低发生误差几率。送检期间，保证试管为平稳，存有血液试管禁止摇晃，分离处理需冷藏血液标本[3]。

3.2.3 抗凝剂严格选择 采集血液后，抗凝剂与血液实时混合，尽早送检。拟定统一抗凝剂标准，根据标准对抗凝剂实时配置。清洗、消毒器械，避免样本被残留物污染[4]。

本研究结果为，观察组各指标均优于对照组。总而言之，血常规检验中以仪器试剂因素、患者本身因素等为常见误差原因，结合原因实施对检验人员操作进行规范、抗凝剂严格选择等措施，从而使误差发生率降低，从而使血常规检验准确率得到提升。