岗位量化考核在护理管理中的建立及实施效果

梁丽梅 任超

（1.吉林省医学会秘书处，吉林 长春 130041）

（2.吉林省社区卫生服务管理中心，吉林 长春 130041）

随着社会的发展，时代不断进步，人们的思想观念发生变化，树立了较强的法律意识与健康意识。同时，在医疗改革的推动下，“生物—心理—社会”医疗模式不断推进，临床护理的作用日渐突出，且人们对护理服务的要求不断提高[1]。护理人员作为开展护理工作的主体，是影响护理质量的重要因素，如何开展护理管理，调动护理人员积极性与主动性，成为医院管理人员关注的一个话题[2]。本文笔者为了探讨量化考核在护理管理中的应用效果，将40名护理人员分成两组进行研究，现在报道如下。

1.1 一般资料

2018年4月至2019年11月期间，选择省内某医院40名护理人员作为对象，通过数字抽签的方式分成两组，单号设为对照组（n=20），双号纳入研究组（n=20）。对照组20名护理人员，均为女性，年龄21～37岁，平均年龄（28.19±3.82）岁。研究组20名护理人员，均为女性，年龄20～35岁，平均年龄（27.35±3.12）岁。数据分析发现，研究组与对照组的基线资料没有明显差异（P＞0.05），可分组比较。

1.2 方法

对照组护理管理中，采用常规方法，然而，研究组护理管理中，引入量化考核制度，具体内容如下。（1）成立质控小组。科室专门设置质量控制小组，完善量化考核标准及细则，小组成员包括科室主任、护士长和护士，科室主任担任组长，护士长担任副组长，明确各小组成员的职责，科室主任主要负责监察与协调，护士长主要负责检查与指导，护士负责实施护理操作，也是质控员，配合医师，解决突发事件，以免发生护患纠纷。（2）完善量化考核制度。根据医院护理管理现状，考虑护理人员的综合情况，完善量化考核制度，主要涉及四个方面：第一，素质方面，在量化考核中占20分，主要体现在责任感、礼貌、仪表和态度等方面，考核护理人员与同事间以及对病人的态度，是否礼貌和蔼，仪表是否清洁，工作责任感强弱；
第二，质量方面，共30分，主要考核护理人员的器械操作、药物知识掌握情况，操作时的动作与语气，有无定时消毒等；
第三，业务方面，共20分，1周1次，每个月4次，带领护理人员检查病房，考核护理人员的操作技术及理论知识，不达标则需扣分；
第四，规范管理方面，共30分，护理工作中，制定轮换制度，实行签到制，以月为单位，安排工作计划，分成重点项目与常规项目，其中，考核中若是迟到或者早退，1次扣2分，工作未按照计划进行，特立独行者扣除5分。依照《护理人员工作考评管理方法》中的相关规定并结合当前省内某医院上述科室护理人员的实际管理情况，综合当前省内某医院护理人员在实际工作中的管理效果建立清晰标准的护理人员工作量化管理机制。首先结合当前省内某医院护理部护理管理工作的实际开展情况，要求护理部领导人员建立以护理部为主、护士长次之、责任护士再次之的分级管理模式，结合当前省内某医院护理工作的实际展开情况对以往的护理管理制度进行全面优化，对临床护理标准进行进一步明确的同时依照《护理人员工作考评管理方法》对护理人员的各项工作进行量化考评。其中护理部合各个科室的实际护理工作问题制定科学合理的护理管理模式，制定清晰明确的护理管理制度，要求各级护理人员必须强化其基础护理工作质量与专项护理工作质量，要求各级护理人员必须依照省内某医院护理工作质量标准开展各项护理工作内容，要求护理人员必须主动为患者提供各项护理服务，同时要求各级护理人员必须依照护理文书规范要求进行护理记录；
其次由护士长组织各个科室的护理人员展开护理专题培训讲座，宣传各项护理知识与护理技巧，针对科室中有护理工作质量不达标的护理人员则采取以老带新、重点培训的方式，确保护理人员均能有效达到省内某医院护理服务质量的要求标准。同时护士长必须依照省内某医院护理管理规章制度对护理模式的开展进行监督指导，安排各项护理操作流程并对责任护理工作的工作进行合理分配，对不同科室护理工作的实际执行情况与执行效果进行全过程的监督考核，观察、考核、分析、评估责任护理人员的护理工作进行情况。护士长还应当定期组织护理讨论会议，结合当前护理工作实际展开过程中存在的问题进行分析讨论，通过集体的力量发现当前护理工作中存在的细节隐患，制定相应的改进策略，针对当前护理工作质量提出相应的优化策略；
最后责任护士应当不断提升自身的服务意识和责任意识，严格执行护士长的工作安排，遵从以人为本的护理理念，遵守省内某医院对护理工作的标准要求，依照各项规章制度完成护理工作内容[3]。（3）实施量化考核。以月为单位，对护理人员进行量化考核，明确制定奖惩制度，将量化考核结果作为年终奖、月工资、深造、晋升等评定的一项指标，表现优秀者给予奖励，表现差的护理人员适当惩罚，调动护理人员的工作热情，提高工作效率[4]。定期进行专业技能的考核，分为专业知识和实际操作两项，采用百分制，考试分数记录在个人绩效中。对患者展开问卷调查，针对护理人员的工作表现进行评价，并提出相应的意见。根据患者给出的结果，对护理人员作出相应的奖惩。

1.3 观察指标

（1）两组各自选择100例患者作为对象，统计护理不良事件发生情况。（2）对两组护理人员的综合素质进行考核，主要包括理论知识和实践操作能力，各100分。（3）满意度测评的方法：满意度调查采取不记名调查问卷的形式,调查对象为主治医师和患者。调查问卷包括但不限于以下几个方面：术前访问、手术日接送、术前告知患者注意事项及其心理疏导、术后跟踪护理告知患者及其家属的注意事项、家属提出的意见、主治医师所提的意见等[5]。（4）对比两组护理人员工作能力，总分100分，每项满分25分，分值越高工作能力越强。包括理论知识、实际操作、职业素养、处理事件能力。（5）对比两组护理人员护理规范执行度，包括消毒隔离、护理记录填写、环境卫生，采用自制量表进行评价，满分10分，分值越高，执行度越高。

1.4 统计方法

均数加减标准差（±s）和[n（%）]分别表示计量资料和计数资料，将相关数据录入SPSS 20.00软件中进行分析，予以t值和χ2值检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.1 护理不良事件

研究组护理的100例患者中，3例出现护理不良事件，发生率为3%（3/100），对照组护理的100例患者中，11例出现护理不良事件，发生率11%（11/100），与对照组相比，研究组的发生率低些，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 考核成绩

通过考核发现，研究组理论知识及实践操作技术掌握程度高于对照组，数据分析，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察比较两组护理人员的考核成绩（±s，分）

组别 例数 实践操作成绩 理论成绩对照组 20 84.53±5.69 87.55±4.52研究组 20 92.38±4.52 93.15±5.85 t 6.795 3.472 P 0.000 0.010

2.3 满意度

研究组患者和家属满意度总分显著高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理人员患者和家属的满意度比较（±s，分）

表2 两组护理人员患者和家属的满意度比较（±s，分）

组别 家属评分 患者评分 总分对照组（n=20）4.21±1.11 3.11±1.18 7.29±2.32研究组（n=20）4.91±0.19 5.01±0.32 9.91±0.52 t 3.997 6.541 7.189 P 0.008 0.000 0.000

2.4 两组护理人员工作能力对比

研究组护理人员理论知识综合得分为（21.33±1.95）分，对照组得分为（19.03±1.21）分，差异显著（t=7.0867，P=0.0000）；
实际操作研究组综合得分为（22.13±1.21）分，对照组为（19.65±1.33）分，差异显著（t=9.7529，P=0.0000）；
职业素养研究组综合得分为（20.16±1.02）分，对照组为（18.93±0.96）分，差异显著（t=6.2092，P=0.0000）；
处理事件能力研究组综合得分为（22.01±0.97）分，对照组为（20.36±0.68）分，差异显著（t=9.8490，P=0.0000）。见表3。

表3 两组护理人员工作能力对比（±s，分）

表3 两组护理人员工作能力对比（±s，分）

组别 理论知识实际操作职业素养处理事件能力对照组（n=20）19.03±1.21 19.65±1.33 18.93±0.96 20.36±0.68研究组（n=20）21.33±1.95 22.13±1.21 20.16±1.02 22.01±0.97 t 7.0867 9.7529 6.2092 9.8490 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.5 两组护理人员护理规范执行度对比

研究组护理人员消毒隔离制度执行度得分为（8.34±0.97）分，对照组得分为（7.45±0.88）分，差异显著（t=4.8051，P=0.0000）；
护理记录填写规范研究组综合得分为（9.03±0.41）分，对照组为（8.46±0.23）分，差异显著（t=8.5736，P=0.0000）；
环境卫生制度执行研究组综合得分为（9.11±0.52）分，对照组为（8.79±0.66）分，差异显著（t=2.6929，P=0.0083）。见表4。

表4 两组护理人员护理规范执行度对比（±s，分）

表4 两组护理人员护理规范执行度对比（±s，分）

组别 消毒隔离 护理记录 环境卫生对照组（n=20）7.45±0.88 8.46±0.23 8.79±0.66研究组（n=20）8.34±0.97 9.03±0.41 9.11±0.52 t 4.8051 8.5736 2.6929 P 0.0000 0.0000 0.0083

护理工作作为当前医院临床工作的重要组成内容，其在一定程度上直接影响到了患者的治疗与康复效果，同时也是展示医院整体医疗水平的一项重要工作内容。随着当前我国医疗水平的逐渐发展，社会各界愈发重视医院的护理工作质量与具体工作成果，提升护理工作水平和护理管理质量已经成为当前各个医院持续发展的重中之重[6]。

量化考核标准的建立和考核办法的实施需要建立在严谨公平的基础之上，考核方法和考核内容应该具有透明性高可操作性强的特点，严禁出现人为干预的情况，岗位量化考核指标应该与绩效考核以及年终评价相匹配，让每一位医护人员拥有更多的责任心参与到护理工作当中去，全面提升自身素质[7]。岗位量化考核促进了临床护理水平的不断提升，通过对护理工作的全方位的考核让他们的工作态度更加端正工作积极性得到提升，同时掌握了更多的护理技术，让他们积极主动的参与到新的技能的学习当中去，提升了整体护理水平。通过奖惩分明的措施来使护理人员参与到绩效考核中来，利用绩效考核指标来充分体现出公平公正的绩效分配原则，以激励和约束的共同作用全面提升护理人员对于患者的重视程度，让患者满意的满意度得到全面提升，以患者为中心的服务理念正在不断深入，实施各岗位人员量化考核在会里面考过程当中[8]。通过多劳多得的方式来进行绩效分配，体现出了绩效激励公正性，增强了护理人员的竞争意识和自我能力的培养意识。在此过程当中能够明确自身的价值和任务，以患者为中心的服务理念得到充分贯彻落实，护理人员更加积极和热情的参与到工作当中来，护理管理人员在各项考核指标当中以公平公正作为基础，让护理人员能够欣然接受考核的结果，充分意识到自身的缺陷和不足，全面提升自己的护理能力和水平，让量化考核的成效日益显现[9]。

量化管理机制是一种从目标出发，通过对科学的、可量化的手段对组织体系进行合理设计并由此建立具体的工作标准，以此来达到完成工作目标的管理举措。本次研究将量化管理机制应用于省内某医院护理管理工作中，首先成立了包含护理部、护士长与责任护士在内的三级护理管理体系，同时对不同级别人员的护理管理工作标准进行了明确规定，要求各级护理人员必须在《护理人员工作考评办法》的指导下完成各项护理工作内容，由此塑造了明确的护理工作标准，对护理人员的工作质量提出明确要求，同时也才去多种手段对护理人员的工作质量进行有效提升[10]。量化考核，是一个工作评价机制，实际管理中，通过这一制度，能够很大程度上调动工作人员的积极性与主动性，评定过往工作状况，工作人员之间相互对比，将最终考核结果作为晋升、奖励等评定中的一项指标，提高工作人员的业务能力，增强责任感，是一种具有科学化、制度化特征的管理办法。临床护理中，护理人员是第一线工作人员，是医院形象的体现，通过对护理人员实施量化考核管理，可调动护理人员的积极性与主动性，为了防止淘汰，主动学习，不断提升自我，提高专业能力和综合素质，更好地开展日常工作，提高护理质量[11]。本次研究通过比较发现，研究组护理不良事件发生率低于对照组，而理论知识考核及实践操作考核成绩高于对照组（P＜0.05）。

促进临床护理工作的完善以及护理方法更新的主要方式需要通过科学合理的管理制度制定和实施来完成，只有管理制度和措施得到完善和改进，才可以不断促进护理工作的成熟和发展，使护理质量得到提高，同时医院的形象、口碑以及医疗水平也会得到提高。岗位量化考核制度是护理管理的核心之一，成立考核管理小组，对护理人员进行监督和考核，加强管理，发挥考核制度的约束性；
定期进行专业知识的培训，提高护理人员的能力，通过专家讲座的形式解决一些平时工作中遇到的疑难问题，让护理人员可以更好的为患者服务；
通过合理的考核制度制定，让护理人员明确自己的工作任务和责任范围，提高护理人员的责任心；
严格按照考核制度实施，明确考核内容，让护理工作有据可循，明确奖罚制度，让护理人员感受到自己的付出可以得到相应的回报，使工作的积极性得到提升，为护理人员的工作做出正向指导；
定期进行专业技能的考核，让护理人员明确自己的不足，及时的进行改进和调整；
对患者进行护理满意度的调查，保证考核制度的公平、公正和公开性[12]。研究组患者的护理满意度（92.63%）高于对照组（83.16%），研究组护理人员的工作能力优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，可以被推广应用。

综上所述，护理管理中，量化考核的应用价值高，建议推广借鉴。