筋骨针疗法治疗神经根型颈椎病的疗效及对疼痛、临床症状的影响

神经根型颈椎病是一种退行性疾病，突出的椎间盘、增生的韧带和骨赘产生的刺激会使患者的神经根受到压迫，导致患者产生颈肩部和上肢的放射样疼痛，可持续进展为肢体麻木、上肢肌肉萎缩、持物无力等

。中医针灸疗法对缓解神经根型颈椎病有良好的效果，但其治疗周期一般较长

。筋骨针是根据中医筋经学说和现代软组织损伤学而来，将传统针法与现代针法相结合而得出的一种新型中医微创针法

。有报道显示，筋骨针疗法在肩关节周围炎的治疗中有较好的临床疗效

。鉴于此，本研究将筋骨针疗法应用于神经根型颈椎病的治疗中，取得了不错效果，现报告如下。

1.1 一般资料 选取2019年4月至2021年7月来商丘市第一人民医院治疗神经根型颈椎病的患者83例作为研究对象，将83例患者按随机数字表分为观察组(

＝42)和常规组(

＝41)，所有患者均自愿加入研究，无中途退出者，两组患者的性别、年龄、病程等资料对比均衡(

＞0.05)，具有可比性，见表1。

1.2 选取标准 纳入标准：年龄在40～65岁；
符合神经根型颈椎病的诊断标准

；
患者有基本认知能力，能进行正常沟通交流并积极配合相关治疗；
患者无针灸禁忌证，能耐受针灸治疗；
患者当前无严重器质性疾病。排除标准：心、肝、肾等器官功能不全；
近4周内接受过其他治疗；
患者因颈椎骨折或肩周炎引起相关症状；
当前存在凝血因子异常症状。

1.3 干预方法 常规组：选用常规毫针进行治疗，选取颈夹脊、风池、肩颈、天宗、曲池、合谷共6个穴位，指导患者取侧卧位或俯卧位，消毒穴位局部，医师以1.5寸毫针针刺所选穴位，缓缓刺入0.5～1.2寸，以患者产生酸胀感为度，留针半小时，1次/d，治疗5 d，暂停2 d后继续治疗5 d，共治疗10 d。

观察组：采用筋骨针疗法，选用一次性无菌筋骨针，嘱患者俯卧位，选取枕隆突下、枕腱弓、颈1横突、颈2和颈7棘突、颈2～颈7关节囊筋结点为治疗点，常规消毒局部，进针角度为与人体体表垂直，快速进针，所有筋骨针刺入皮下后，再缓慢增加深度，最大深度不超过1.2寸，进入浅筋膜层，对发生粘连的筋结点进行分离，直至针下无阻力感，且针刺部位出现酸胀感，留针2 min后快速出针。治疗结束后指导患者24 h内治疗部位不可碰水，3 d之内不可食用海鲜、羊肉等食物，避免颈部风吹受凉。1次/周，共治疗2次。

临床上应用的治疗药物主要有2种：一是化学合成类抗球虫药，如磺胺类、地克珠利等；
二是聚酶类离子载体抗生素类抗球虫药。除了药物治疗，应加强饲养管理，将雏鸡和成鸡分群饲养。在该病流行季节，应加强检查饲料，不喂已发霉的饲料，且适当投喂维生素A、维生素K和其他添加剂，提高鸡的抗病能力。

加氢裂化装置有大量氢气及烃、非烃类等危险生产介质，泄漏的可燃性、爆炸性物料可能发生火灾和爆炸危险。由于加氢裂化装置反应部分在高压下操作，其爆炸、火灾事故的危害后果尤其严重；
同时加氢裂化装置的静设备和动设备及催化剂等造价高，在操作过程中有被损坏的可能，会造成企业资产的严重损失。因此，加氢裂化装置生产过程出现异常时，必须采取可靠的措施，将异常工况控制在可控范围内，甚至停止生产以规避生产异常导致的人员、装备的重大损失。

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者的总有效率高于常规组，差异有统计学意义(

＜0.05)，见表2。

1.4 观察指标及评价方法 ①治疗效果判定标准

，痊愈：患者临床病症基本消失，症状轻微，颈部及上肢功能基本正常；
显效：患者症状及体征显著缓解，有轻微疼痛；
有效：症状及体征有所好转，但依旧存在疼痛、麻木等症状；
无效：症状及体征无明显缓解或进行性加重。在治疗后判定两组患者的治疗效果，总有效率＝(痊愈＋显效＋有效)例数/总例数×100%。②疼痛情况：采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)

分别在治疗前、治疗1周后和治疗2周后对患者进行评价，量表总分为0～10分，评分越高，则代表患者疼痛情况越严重。③临床症状改善情况：依照田中靖久颈椎病症状量表20分法

在患者治疗前和治疗后对患者的症状及体征等进行评价，该量表包含症状(0～9分)、工作和生活能力(0～3分)、体征(0～8分)共3个方面的内容，采取0～3分的4级评分法，患者最后所得分数越高，则表示其症状及体征越轻。④不良反应发生率：观察两组患者有无神经损伤、晕针、进针疼痛或皮下出血等情况发生。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者均无神经损伤和晕针情况发生，常规组有2例患者出现了进针疼痛现象，有1例患者在拔针后出现了皮下出血，不良反应的发生率为7.32%，观察组患者仅有1例出现了皮下出血现象，不良反应的发生率为2.38%，两组患者不良反应的发生率差异无统计学意义(χ

＝1.063，

＝0.303＞0.05)。

2） 2016—2017年主要分析了总汞、总砷、总铬、六价铬、铅、镉6种有毒有害重金属含量，总汞 0.12～2.13 μg·L-1，总砷 9.26～48.12 μg·L-1，总铬 0.11～2.32 μg·L-1，六价铬 0.04～0.98 μg·L-1，铅13.4～106.0 μg·L-1，镉 1.56～16.70 μg·L-1，随着季节变化以及垃圾的不稳定性，重金属浓度变化幅度较大。GC-MS分析有机物种类34种，包括酚类、胺类、杂环类、卤代物、苯环类物质。

2.3 两组患者临床症状改善情况评分比较 两组患者症状、工作和生活能力以及体征在治疗前的评分对比均衡(

＞0.05)；
治疗后两组患者的症状、工作和生活能力以及体征评分均有所上升，观察组患者的评分均高于常规组，差异有统计学意义(

＜0.05)，见表4。

2.2 两组患者疼痛评分比较 治疗前两组患者疼痛评分对比差异无统计学意义(

＞0.05)；
治疗1周后和治疗2周后观察组患者的疼痛评分均低于常规组，差异有统计学意义(

＜0.05)，见表3。

神经根型颈椎病是好发于中年人的颈椎疾病，临床较为多见，发病率占所有颈椎病的60%～70%，主要发病原因为颈椎间神经受到周围组织的压迫所导致

。临床上常采用牵引、针灸、按摩等手段进行治疗，虽可缓解疼痛，但无法消除神经根炎症，且疗效因人而异

。筋骨针疗法是综合了生理学、病理学、经筋解剖学以及软组织筋膜学等的一种有效治疗颈椎病的手段

。本研究结果显示，使用筋骨针疗法的观察组患者治疗总有效率高于常规组，说明筋骨针疗法在神经根型颈椎病的治疗中有确切的应用效果。中医认为，神经根型颈椎病的病理机制在于“经络不通则痛”，颈肩部长期劳损或风寒侵入会损伤经筋，形成“筋结”，导致气血无法正常运行，产生疼痛、麻木、肢体萎缩等症状

。而筋骨针疗法则是以舒筋活血为原则，通过对“筋结”的松解，促进气血运行，以达到有效治疗的目的。且筋骨针疗法是从疾病的根本原因为出发点进行治疗，同时可以促进颈部的血液流通，缓解相关部位的炎性水肿，进而达到更好的治疗效果。

神经根型颈椎病的发生和发展都伴随着不同程度的疼痛，促使机体炎症指标的升高，而炎症指标中肿瘤坏死因子-α的升高会诱导神经根髓鞘损伤，加重患者的疼痛

。本研究结果显示，治疗1周后以及治疗2周后观察组患者的VAS评分比常规组更低，说明筋骨针疗法能显著减轻神经根型颈椎病患者的疼痛程度。有报道显示，通过减轻椎管内压力，解除对神经根的压迫以及消除根部炎症可以显著降低神经根型颈椎病的疼痛程度

。筋骨针疗法通过针疗枕隆突下、枕腱弓、颈1横突、颈2和颈7棘突、颈2～颈7关节囊等颈部经脉附着较多部位，可直接对病变部位筋节点进行松解，消除经脉运行阻碍，疏通颈部经脉气血而减轻疼痛。同时也能解除患者颈部软组织的粘连，以促进炎症的扩散，恢复颈椎的生物力学平衡状态，减少对患者神经根的压迫。同时筋骨针与传统针灸中所用的针型号相似，因此也可以发挥传统针刺止痛的作用，进一步缓解疼痛。

神经根型颈椎病不仅会造成颈、肩等部位的疼痛，还会对周围组织、神经以及血管造成影响，产生肢体麻木、萎缩等症状，对患者的正常活动产生限制

。本研究结果显示，观察组患者的田中靖久颈椎病症状量表各方面评分均高于常规组，说明筋骨针疗法可以显著缓解神经根型颈椎病患者的症状以及体征。其原因在于筋骨针针尖可以直接作用于筋膜深处，逐渐消除病变部位对椎管内神经的刺激，且筋骨针的进针点选择为经筋循行的聚集处，能更彻底的分解粘连，以改善临床症状。同时筋骨针针法灵活，对肌肉附着多、受力复杂的颈1横突筋节点的松解可以减轻因颈椎体平衡失稳所引起的眩晕症状，对颈7棘突筋节点的松解可以减少颈部软组织的劳损，同时筋骨针也可对关节囊的“筋结”进行松解，消除颈关节周围组织的粘连，对因粘连造成的错位结构进行重新构造，加大关节的活动空间，以达到颈椎的内外平衡等。且不同进针部位采用不同的松解手法，可有针对性的解决血液循环不畅以及炎症淤积的状态。在本研究结果中，两组患者的不良反应发生率均较低，且进针疼痛与皮下出血为针刺后较为多见的现象，按压后即可止血，说明两种治疗手段的安全性均较高，其原因在于两种治疗方法均属于中医微创治疗，其筋骨针的治疗原则要求医师能体会针感，进针有阻力是说明此部位有“筋结”需松解，若针下柔软，进针通畅，则不需松解，可以有效避免对正常组织的损伤，治疗时医师要注意患者的耐受情况，注重患者感受，及时调整松筋力度，减少对患者颈部神经的损害。筋骨针的治疗频率比毫针的治疗频率低，治疗时间更短，也能减轻患者的不适。

在本次设计中笔者使用C语言进行编程，在编程过程中使用了模块化设计，方便移植。编译软件使用的是KeilμVision5，该款软件拥有功能强大的仿真调试器，便于检查错误。

综上所述，筋骨针疗法在神经根型颈椎病中有良好的治疗效果，能有效缓解患者疼痛，改善患者的临床症状，且安全性较高，值得临床推广。

[1] 郭辉，张志军，杨立强.超声引导下选择性颈神经根阻滞联合中频电疗治疗神经根型颈椎病[J].中国介入影像与治疗学，2022，19(4)：193-196.

[2] 谢睿哲，张婷.针刺治疗神经根型颈椎病时效性的临床 研 究[J].中 国 中 医 药 科 技，2022，29(2)：181-184，343.

[3] 涂亦凤，傅立新.筋骨针结合气罐治疗腰椎间盘突出症的随机对照研究[J].针灸临床杂志，2017，33(9)：34-37.

[4] 冯闪闪，张勇，傅立新，等.筋骨针疗法治疗肩关节周围炎临床疗效评价的随机对照研究[J].针灸临床杂志，2018，34(5)：34-38.

[5] 陈伟健，陈泽华，吴佳涛，等.新型肌肉定量评估仪评估神经根型颈椎病患者两侧肩颈肌肉的性能失衡[J].中国组织工程研究，2022，26(3)：430-434.

[6] 郑志鹏，沈淋源.魏氏伤科手法治疗神经根型颈椎病的回顾性分析[J].广州中医药大学学报，2022，39(2)：284-289.

[7] 洪梅华.中医综合护理对颈椎病疼痛患者康复效果观察[J].护理实践与研究，2017，14(4)：136-137.

[8] 梁龙，杨克新，周帅琪，等.穴位埋线治疗神经根型颈椎病系统评价[J].中医药导报，2020，26(12)：133-138.[9] 阴涛，郑遵成，高强.悬吊运动疗法结合推拿改善神经根型颈椎病上肢神经传导的效果[J].中国康复理论与实践，2022，28(1)：95-99.

[10] 马克，张春然，董天舒，等.超声引导在椎间孔注射治疗神经根型颈椎病的运用价值[J].颈腰痛杂志，2022，43(2)：301-302.

[11] 吴军尚，刘宜军，吴军瑞，等.中医筋骨针疗法松解手三阳经筋为主治疗神经根型颈椎病的经验探析[J].中国针灸，2021，41(2)：197-200.

[12] 魏戌，方圣杰，孙凯，等.神经根型颈椎病中医证候研究进展[J].南京中医药大学学报，2021，37(4)：632-636.

[13] 麦迪娜·买买提艾力，丁慧敏.红外偏振光联合微波治疗神经根型颈椎病的疗效分析[J].颈腰痛杂志，2022，43(2)：256-258.

[14] 丁得方，陈思宇，李荣春.超声引导下颈神经根脉冲射频联合小针刀对老年神经根型颈椎病患者疼痛程度及颈椎关节活动度的影响[J].中国老年学杂志，2022，42(7)：1666-1670.

[15] 李远峰，王震，张茜，等.针刀松解颈肩部MTrPs 联合“三期”辩证牵引法治疗神经根型颈椎病临床症状及对患者血清炎性因子的影响[J].海南医学院学报，2021，27(13)：983-987.