省城大医院“搬”到了家门口

文︱石永科 郭俊明

进入山西省临汾市永和县城，公路两旁一众低矮的建筑中，永和县人民医院新院区格外显眼。目之所及，宽敞明亮的门诊大厅、干净整洁的就医环境、先进的医疗设备，让人很难相信这是一所县级医院。

“我们已经投用的数字减影血管造影机、西门子1.5T核磁共振、64排螺旋CT、美国史赛克关节镜、奥林巴斯胃肠镜、罗氏全自动生化分析仪、乳腺钼靶X线检查等医疗设备，在全省县级医院都处于领先水平。髋膝关节置换术、胸腹腔镜手术、无痛胃镜或肠镜、核磁共振、心脏冠脉和脑血管成像、血液透析治疗、经尿道前列腺等离子电切术、重症监护等29项临床新技术陆续得到应用，孵化和催生了一批优势专科……”山西白求恩医院派驻永和县人民医院院长张建文自豪地介绍道。

永和县下辖79个行政村，每个村都有自己的村卫生室。从2015年至今，该县投入314.3万元实施村卫生室基础设施改造，为各村卫生室设置了诊断防保室、治疗室、药房和公共卫生室。每个村卫生室均配备32套以上基础设备，配备药品50种以上。

而在几年前，作为县里最大的医疗机构，永和县人民医院还陷于设备老化、人才匮乏的困境，医疗水平仅相当于乡镇卫生院水平。患了重病只能去大城市就诊，对于许多一辈子都没走出过大山的老百姓来说并非易事，首先面临的是花费压力、能否顺利挂上号，其次是患者能否忍受舟车劳顿，还有整个过程对患者造成的心理压力。

短短几年，发生在永和县人民医院的巨大变化，还要从山西白求恩医院对其进行全面托管开始说起。

“王叔，康复期还是要多注意饮食。”走进永和县人民医院泌尿外科办公室，山西白求恩医院帮扶专家泌尿外科副主任医师张华俊正在给患者叮嘱术后康复事宜。

患者王先生被诊断为前列腺增生，入院后完善各项术前检查后于近日进行了“经尿道前列腺等离子电切术”，麻醉手术顺利，围术期出血少，患者无不适，术后恢复良好。这也是永和县人民医院首例前列腺等离子电切手术。“曾经只有省城可以做的大手术，现在在家门口也可以获得一流的诊疗服务。”王先生激动地说。他的一番话，印证了3年前山西白求恩医院托管永和县人民医院的初衷，即把优质医疗资源下沉到基层，让普通百姓在家门口就能看好病。

患者解先生被诊断为慢性肾衰竭尿毒症期、肾性贫血、高血压三级（极高危）、继发性甲状旁腺功能亢进。此前，由于永和县人民医院做不了透析，解先生只能在临汾市进行透析治疗，每天拖着疲惫的身躯往返。永和县人民医院血透室开诊后，长期奔波于异地透析成为往事，解先生的透析费用也由原来的自费支付100元降低到14.7元。

据了解，永和县人民医院血透室建立于2019年下半年，各种抢救设备齐全，如心电监护仪、除颤仪、注射泵、输液泵、心电图机、简易呼吸器、喉镜、电动吸引器等。科室开科前，两名护士参加了山西省护理学血液透析专科培训并取得专科证书，两名医师先后赴山西白求恩医院血液透析中心免费进修学习。

百岁老人冯奶奶，主因摔伤致左股骨颈骨折。此类病人如保守治疗，两个月内因各种并发症致死率为40%，在医学上被称为“人生的最后一次骨折”，只有手术才能让病人尽快恢复。经检查，冯奶奶由于年龄大，各脏器均有不同程度功能衰竭。在永和县人民医院经过两天生命机能调整和术前准备后，医护人员为其在椎管内麻醉下顺利实施了左侧人工股骨头置换术。术后第3天，冯奶奶便可下地活动，术后一个月基本恢复正常生活。冯奶奶是医院建院以来救治的年龄最大的手术患者，她特意嘱咐家属为骨科赠送锦旗以表谢意。

以上患者的经历只是一个缩影。张建文介绍说，2019年4月，由国家卫健委牵线搭桥形成了由山西白求恩医院全面托管、北京大学第一医院和山西省心血管病医院“以院包科”的“一体两翼”帮扶新模式。为确保托管工作做实做细做出成效，山西白求恩医院党委以高度负责的社会责任感和使命感，举全院之力托管帮扶永和县人民医院。

山西白求恩医院党委书记、院长吴华多次主持召开专题会议研究部署全面托管各项工作，他指出：一要立足基层发展需求，认真分析研判，制定发展规划；
二要将先进的管理理念引进基层，推动优质医疗资源下沉，破解基层患者医治困境；
三要致力于为基层培养一支带不走的医德高尚、医技精湛的医疗团队。

“结合永和县疾病谱和县域医疗需求，山西白求恩医院3年来累计向永和县人民医院输出骨科、普外科、妇产科、麻醉科、神经外科、精神卫生科、中医科、心内科、内分泌科、呼吸内科、消化内科、口腔科、康复科、泌尿外科、护理部等20余个学科共计74名专家，开展推广射频消融、冠脉造影术、膝关节镜检术、髋膝关节置换术、腰椎椎板减压植骨融合术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胃穿孔修补术、腹腔镜腹股沟疝修补术、经尿道前列腺电切术、胃肠镜诊疗术、超声引导下外周神经阻滞麻醉及镇痛、恒牙充填治疗术等40余项新技术。”张建文表示，现在的永和老百姓足不出县即可享受到三甲医院的优质诊疗服务，极大地缓解了“看病难”“看病贵”问题。

4月22日，国家卫健委办公厅发布“千县工程”县医院综合能力提升工作县医院名单，标志着“千县工程”县医院综合能力提升工作全面启动。山西省永和县人民医院（山西白求恩医院永和分院）成为全国“千县工程”综合能力提升工作县医院。对于永和县来说，这又是一次难得的历史机遇。

永和是革命老区，也是国家扶贫开发重点县，更是山西省深度贫困县。普查数据显示，全县共有贫困村78个，建档立卡贫困人口6594户18031人，贫困发生率34.4%。

据永和县卫体局局长田永峰介绍，永和县缺少优质医疗资源，国家在开展健康扶贫和定点扶贫工作时，首先要提升县医院服务能力。在国家卫健委的大力支持和山西省的共同推动下，永和县构建了永和县人民医院全新的帮扶体制：从整体布局来看，山西白求恩医院全面托管永和县人民医院；
从学科发展来看，北京大学第一医院、山西白求恩医院、山西省心血管病医院3家三甲医院发挥各自优势，长期派驻专家“组团式”提升学科管理能力、业务能力和护理能力等；
从保障支撑来看，国家卫健委为永和县人民医院配备价值3000多万元的医疗设备。

此外，永和县着力打造县域紧密型医共体，推进落实“县乡一体、乡村一体”的体制机制创新，在深入推进山西省县乡医疗卫生机构一体化改革的基础上，重点推进乡村一体。一方面，充分发挥山西健康扶贫“双签约”优势，畅通贫困人口上下转诊机制；
另一方面，加强信息化建设，畅通远程会诊由省市向乡村两级延伸，确保贫困人口常见病、多发病能够在县域内得到及时救治。

在解决机构空白点方面，永和县强化村卫生室建设，从2015年至今，共新建和改扩建村卫生室63个；
在解决人员空白点方面，今年通过市级派驻21名、县聘乡用2名、乡聘村用3名、村聘11名，共计37名卫生人才。目前，全县已全面消除乡村两级医疗卫生机构和人员空白点。按照山西省基本医疗有保障的工作标准，永和县还投入314.3万元实施村卫生室基础设施改造项目，为乡镇卫生院和村卫生室配齐了规定设备和基本药品。

2020年，永和县正式退出国家贫困县序列，贫困发生率由34.4%降为0.53%，其中因病致贫率由24.4%降为0.32%。如今，在多项政策红利“兜底”下，贫困群众有了依靠“少生病”、足不出户“能看病”、不多花钱“治好病”，曾经的吕梁山集中连片特困地区腹地、国家级贫困县，已经鲜有人因看病就医而发愁。

据永和县县长杨景宁介绍，永和县将持续深化医药卫生体制改革，织密织牢公共卫生防护网、做优县域医共体、配强基层服务队伍，全力推进“健康永和”建设，全方位、全生命周期守护好广大人民群众的生命健康。

张建文表示，成绩的取得得益于县委、县政府以及山西白求恩医院的大力支持，接下来，永和县人民医院要在县委、县政府以及山西白求恩医院的指导下，把“培养本土人才，提升造血能力”作为帮扶的首要任务，发挥管理和学科优势，继续为永和人民群众的健康提供优质高效的医疗服务，为健康山西建设贡献力量。