微信视频教学在耳鼻咽喉科实习教学中的应用研究

龚 梁 邹坚定 胡杨杰 陈亮宇

（温州医科大学附属慈溪医院耳鼻咽喉头颈外科，浙江 温州， 315300）

作为临床医学专业重要学科，耳鼻咽喉科具有极强的实践性，涉及到耳、鼻、咽喉等重要器官生理解剖知识以及耳鼻咽喉疾病诊断及防治等多个方面，基于学科专业特点及疾病复杂性，教学内容抽象，再加上耳鼻咽喉科专业器械如鼻内镜、喉镜等比较精细，需要反复讲解、示范才能够掌握，医学生在学习过程中普遍感觉吃力、困难。临床实习是医学生理论联系实际、增进知识理解、提升问题分析能力与解决问题的主要手段，耳鼻喉科实习教学目的主要是将学生理论知识运用到实际，使其掌握各类疾病的临床表现、发病原理，学习疾病发展规律，巩固理论基础知识，提升医学生独立思考能力与解决问题的能力。传统耳鼻咽喉科教学多采用讲授式教学模式，课堂教学模式单一、教学效果不理想。随着现代互联网信息技术及移动终端的发展，微信平台在临床医学教学工作中得以应用，利用微视频这一载体，围绕某一知识点设计5～8 min的视频，在课堂上为学生展示，课后可以随时随地查看、巩固。为探究微信平台在耳鼻咽喉科教学中的应用效果，收集2020、2021级温州医科大学附属慈溪医院的68名医学生进行研究，获得的研究结果及相关数据如下。

1.1 一般资料

选取2020年3月～2020年12月温州医科大学附属慈溪医院的68名医学生为研究对象，发放随机信封，信封中从1～68随机放置数字卡片，分组依据每人数字卡片奇偶数的不同分为观察组和对照组，每组34人。观察组男20人、女14人；
年龄20～24岁，平均年龄（22.59±1.02）岁。对照组男19人、女15人；
年龄21～25岁，平均年龄（22.32±1.07）岁。两组医学生年龄、性别资料比较，差异无统计学意义（＞0.05），有可比性。经温州医科大学附属慈溪医院医学伦理委员会批准本研究，参与研究的医学生均知情同意，签订知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①所有参与研究的医学生年龄≥18岁；
②均为临床医学实习医学生；
③所有医学生均坚持到研究结束。

排除标准：①其他专业实习生；
②中途退出研究者；
③存在语言交流沟通障碍、听力障碍以及无法配合研究者；
④拒绝参与调查者；
⑤在研究期间，因休假等原因未能完成实习者。

1.3 方法

对照组采用传统教学模式。带教教师告知学生实习内容，并向学生说明需要学习的内容，结合教学实习大纲自行预习。实习带教采用的是传统一对一形式，带教教师向学生讲解耳鼻咽喉科专业知识，与学生建立交流与沟通，可以采用分组讨论的方式，为学生提供指导，实习结束为学生布置理论学习作业，进一步巩固。

观察组采用微信网络视频教学，具体如下：①实习前准备阶段。实习前为所有学生分享微信二维码，通过学生端登录并加入实习群。教师根据耳鼻咽喉实习带教目标收集整理教学素材，整理重难点，搜集临床操作、手术等视频，将图片、文字等相结合，由临床专家录制教学视频，并将制作好的视频课件在微信平台上与学生分享，提出问题，由学生做好实习前预习，记录重点知识，可以在微信讨论区展开交流。借助微信进行视频教学，还需要依赖于第三方软件平台，目前常用的有云朵课堂网上教学直播系统，进入后台系统中，点击微网校，进入微网校设置界面，在手机浏览器中也能打开，登录进去，进行学习。②实习阶段。实习过程中，教师可以针对微信平台上学生反馈的主要问题进行集中讲解与分析，让学生充分消化。可以播放耳鼻咽喉科重点病历，将学生分为若干个小组，书写、分析病历，然后由教师进行总结与补充。微信视频制作：将耳鼻喉科患者诊疗流程作为主线，编写教案，包括患者病情评估、隐藏疾病排除、预约检查、检查准备、确诊及治疗等，总结耳鼻喉科常见病诊治要点、注意事项等内容。带教教师选择具有代表性的病例，拍摄成视频，然后编辑视频，插入图片、文字，生成图文并茂、音视频功能兼具的视频，加深理解与记忆。针对每条微信视频创设相应的问题情境，启发实习生学习。建立微信群，课前将视频上传至群小组，供学生预习，做好准备，提升教学效果。③实习后评价阶段。实习后教师可以在微信平台上对学生进行测验，发布耳鼻咽喉考核知识及习题，了解学生对耳鼻咽喉科知识的掌握情况。学生可以在微信上回看视频，针对仍无法理解的知识点可以在微信答疑解惑区进行提问，教师作出解答。教师通过测验结果总结学生易出错的知识点，并在微信平台上进行反馈，纠正错误，帮助学生扎实掌握知识。另外教师可以针对耳鼻喉科特殊疾病及诊疗过程录制视频。学生在视频学习过程中可以针对诊疗细节向教师提问，掌握诊疗关键点及难点。两组教学时长均为3个月。

1.4 观察指标

教学前及教学后均对医学生进行考核，记录考核成绩，问卷调查医学生学习态度及对教学模式的满意度。①考核内容包括客观题、病例分析题，各50分，总分为100分。②为所有医学生发放温州医科大学附属慈溪医院自制调查问卷，评估学习态度，主要包括学习主动性、临床思维能力、自主学习能力等5个方面，采用5分制评分法，分值越高表示学习态度越好。③调查学生对教学方式的满意度，采用温州医科大学附属慈溪医院自制满意度调查问卷，主要包括教师态度、主动讲解、操作示范、师生沟通、教学模式5个方面，每项满分100分，≥80分表示满意，满意度=满意人数/学生总人数×100%。

1.5 统计学分析

2.1 两组医学生考核成绩比较

教学前，两组医学生客观题成绩、病例分析题成绩及总成绩比较，差异无统计学意义（＞0.05）；
教学后3个月观察组各项考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表1。

2.2 两组医学生学习态度比较

观察组在学习主动性、自主学习能力及探究学习能力等方面评分高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）；
两组医学生临床思维能力、小组合作能力评分比较，差异无统计学意义（＞0.05）。见表2。

2.3 两组医学生满意度比较

观察组医学生对教师态度、主动讲解、师生沟通、教学方法满意度均高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）；
两组医学生操作示范满意度比较，差异无统计学意义（＞0.05）。见表3。

耳鼻咽喉科是高校医学生必修课，但该学科涉及知识面零碎、解剖学知识难以理解，专业性强、教学过程相对枯燥，整体教学效果不佳。传统耳鼻咽喉科教学采用的是讲授教学法，以教师为中心组织各项教学活动，能够系统性完成知识传授，实现教学目标，但忽略了学生的主体作用，再加上学习难度大，学习兴趣不高，整体教学效率低下。随着现代互联网信息技术的进步，教育教学与网络信息化融合成为一种不可阻挡的趋势。

本研究引入微信网络视频教学模式，取得了较好的效果。作为即时通讯软件，微信多被应用于人际交流，为信息传播、交流提供了极大的便利。微信在耳鼻咽喉科教学中的应用，旨在为教学工作提供有效的平台与载体，更好地帮助各项教学活动的顺利开展。微信网络视频作为一种新型教学模式，通过网络向医学生及教师传输相关资料，能够结合耳鼻咽喉科医学生学习需求以及该学科情况选择教学内容，主要特点是短小、精悍，其主要围绕一个医学问题进行深入探讨，通过资源整合，为医学生设计真实的情境，以视频的形式呈现出来，使医学生在学习过程中有一种身临其境之感。在该教学模式下，医学生在学习过程中学习兴趣提升，且能够完整、系统地学习耳鼻咽喉科知识。即便在业务时间还可以利用微信平台随时查阅视频进行学习。本研究教学后观察组在客观题、病例分析题及总成绩的分值提升幅度均较对照组高，体现了该教学模式的优越性。微信视频教学支持语音、视频等多种直播形式，还能进行全程录影，学生即便错过了在线直播教学，也能通过录影回放功能，重新进行观看；
且该模式拥有强大的互动功能，能造就有趣生动的直播课堂，完美还原线下教学体验。另外，微信视频教学通过视频的方式导入耳鼻喉科典型病例，并设置相应的疑问，层层递进，一方面能够调动实习生的参与积极性，另一方面能够启发实习生思考、解决难题。

与传统教学模式相比，微信网络视频教学主要优势如下：①微信平台集文字、视频、图片等多项功能为一体，能够以图片、视频等方式呈现耳鼻咽喉科知识，学生可以随时反复播放与学习，加深理解与记忆。②微信平台提供了在线咨询及答疑功能，医学生可以随时反映问题，并得到教师的解答与指导。在新冠疫情背景下，通过微信网络视频进行授课，不影响上课进度，确保医学生在家中也能够得到系统化学习。③微信平台的建立，师生之间能够通过平台进行答疑解惑、小组探讨，有利于培养学生的自主探究能力与合作能力；
④采用微信视频的方式，能够对耳鼻喉科诊疗专业技能进行操作演示，与传统教学相比有着突出的优势。本研究观察组医学生在学习主动性、自主学习能力及探究学习能力等方面评分均高于对照组，且满意度更高，说明应用微信网络视频能够达到更好的教学效果。采用直播教学相对简单，虽然微信不能实现直播教学，但目前通过第三方网校系统就能够解决微信不能直播教学的问题。但基于研究时间及现有条件的限制，收集样本量较少，有待进一步大规模研究，且观察指标相对单薄，应增加远期教学效果指标，挖掘其应用价值。

综上所述，微信网络视频应用于耳鼻咽喉科教学，有利于提高医学生成绩，改变学生学习态度，提高对教学模式的满意度，值得应用。