三伏天的隐秘危机

首都医科大学附属北京中医医院急诊科主任，主任医师。世界中联温病专委会副主任委员兼秘书长，世界中联急诊专委会副主任委员，北京中西医结合学会灾害医学专委会主任委员，北京中医学会精神卫生专业委员会常委，首都医科大学急诊医学系系务委员，首都医科大学危重症医学系系务委员。擅长治疗心血管疾病、抑郁症及失眠、干燥综合征、不明原因发热、慢阻肺等疾病。

首都医科大学附属北京中医医院疾病预防控制处主任，副主任医师。擅长高血压、心脏病、高脂血症、内科杂病、老年病的治疗。对高血压、冠心病、心律失常、心功能不全、高脂血症等心血管疾病的治疗有丰富的经验，对头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠、疲劳综合征、颈椎病、更年期高血压等杂病的治疗取得了较好的临床疗效。

门诊时间：周五全天

三伏天是一年中气温最高的日子，既潮湿、又闷热，一般出现于小暑和处暑二节气之间，也就是七月中下旬到八月中下旬的这段时间。三伏天到底该怎么过？又有哪些危险疾病容易在三伏天发生呢？

相关研究数据表明，极端高温天气对65岁及以上人群非意外死亡、心血管疾病死亡的影响大于65岁以下人群。所以在三伏天，中老年人要格外注意避免中暑。另外，温度到达30℃时，心血管病死亡率和非意外死亡率的红线都远远高于蓝线，说明气温与65岁以上人群所患疾病造成的死亡相关性更强。

自然界中，夏季具有炎热、升散、兼湿等特性的外邪，称为暑邪。暑乃夏季主气，为火热之气所化，暑邪致病主要在夏至日以后、立秋日之前。炎夏季节，烈日之下，长时间露天作业，可易感暑邪为病。暑邪致病，起病缓、病情轻者为“伤暑”，发病急、病情重者为“中暑”。从中医的角度，中暑可分为两类：阳暑和阴暑。

阳暑是指在烈日下暴晒或长途奔走，导致出汗过多引起头晕倦怠、口渴身热等症状，如不及时补充水分兼休息，甚至会出现热衰竭和休克，危及生命安全。中医认为，暑气通于心。暑热之邪，首先耗伤心气阴津，心气虚，阴亏则血行不畅，心脉闭阻。因此，由高温引起的阳暑证，会导致心脑血管疾病的高发，原本就患有基础疾病的老人则更加危险。首都医科大学附属北京中医医院急诊科主任姚卫海提醒，中暑的危重症者多是阳暑患者，发病急，病情特别危险。

由于暑邪乃火热之气所化，火热属阳，故暑邪为阳邪。暑邪伤人，多为阳暑，可表现出一系列阳热症状。阳暑之人大多会出现大汗或无汗之症状，可兼有大渴喘促、高热面赤、肌肤灼热、神志昏迷、头疼烦躁等症状。

1.古方——白虎汤

【药材】石膏30克、知母9克、甘草3克、粳米6克

【功效】清熱生津。

【主治】阳明气分热盛。证见壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力或滑数等。

【方义】生石膏清热降温;甘草和胃安中;知母性苦寒，生津;粳米和胃安中。

【用法用量】水煎至米熟汤成，去渣温服。

【注意】白虎汤为药方，根据自身不同的情况进行加减，用药时须遵医嘱。

2.日常食物——西瓜

首都医科大学附属北京中医医院心血管科副主任医师宫晶书建议，预防阳暑可以多吃具有天然白虎汤称号的西瓜。西瓜性甘寒，有生津止渴、清热解暑的功效。在夏季高热的时候，可吃西瓜来补液、降温、退热。

宫主任提醒，吃西瓜要控制食用量，中医说爽口食多应损胃，过多食用西瓜容易伤胃，尤其是冰镇过的西瓜。

阴暑则指夏季因气候炎热而采取了错误的生活及饮食方式，以致暑热与风寒之邪乘虚侵袭而得的病症。即使不出门也可能会中暑，指的就是阴暑。老人、孩子、体质虚弱及患有宿疾者，最易诱发阴暑，尤应加强防护。

宫主任提醒，西瓜可以解暑，但是解的是阳暑，阴暑者过多食用会有严重的后果。西瓜性寒凉，寒凉容易伤脾胃，伤及脾胃的阳气，脾胃阳气运化不了之后就会产生内湿，导致抵抗力下降，更容易招致暑邪。

阴暑者大多会出现发热恶寒、头身重痛、胸闷无汗、恶心呕吐、腹泻腹痛等症状。但如果未能及时遏制病情，让病情愈发加重，那么阴暑严重者还会出现阴盛格阳之象，即由于外感风寒之邪迫使体内阳气逐渐虚弱，阳气逐渐无法制约阴气，导致体内阴寒之邪逐渐偏盛，并雍遏于内，逼迫阳气越浮现于外、阴阳之间难以维系的一种现象，可同时表现出四肢厥冷、下利清谷、脉微欲绝等阴寒之症和烦躁、颧颊泛红时隐时现、脉大口渴等假热之证。

对于阴暑则要从生活起居上避免贪凉，饮食习惯上要少吃寒凉的食物这2方面预防。

1.古方——香薷饮

【药材】 香薷10克、厚朴5克、白扁豆5克、白糖适量

【功效】解表清暑、健脾利湿。

【主治】适用于夏季感冒，夹暑湿证。或内感风冷，外受寒邪者，证见憎寒壮热、遍体疼痛、胸膈满闷、恶心呕吐之人。

【方义】香薷辛温发汗，解暑祛湿;厚朴辛温燥湿。

2.古方——平胃散

【药材】 苍术120克、厚朴90克、陈橘皮60克、甘草（炙黄）30克

【功效】燥湿运脾、行气和胃。

【主治】暑湿滞脾胃证，证见脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧等。

【方义】方中以苍术为君药，以其辛香苦温，入中焦能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。湿邪阻碍气机，且气行则湿化，故方中臣以厚朴，本品芳化苦燥，长于行气除满，且可化湿。与苍术相伍，行气以除湿，燥湿以运脾，使滞气得行，湿浊得去。陈皮为佐，理气和胃，燥湿醒脾，以助苍术、厚朴之力。使以甘草，调和诸药，且能益气健脾和中。

【注意】用祛暑饮的时候，要根据自身的情况进行加减药材，使用需要遵医嘱。

3.协定处方药

宫主任根据上述2个古方，加减后又新推出3個协定处方药。

（1）日常内用方——和胃饮

【药材】生山楂3克、炒麦芽6克、藿香3克、苏子叶（紫苏叶）3克

【功效】祛暑和胃

【主治】寒湿伤脾，腹痛吐泻，及痰饮水气，胃脘不清，呕恶胀满等证。

【方义】生山楂和炒麦芽均能健脾和胃，消食导滞;藿香则能清热除湿，兼顾祛暑;苏子叶辛，微温，无毒，归脾经，肺经，有解表发汗、行气宽中、和胃止呕的作用，适用于脾胃气滞，胸闷，呕吐的症状。

【适用人群】空调环境中工作或生活人群;贪凉，过食生冷的人群。

【做法】将药材放入杯中，加400-500毫升开水，加盖闷泡15分钟，代茶饮。

【注意事项】易上火的人不宜饮用。

（2）日常外用方——宫廷古方香囊

【药材】香薷、黄柏、蔓荆子、黄连、香白芷、甘菊花、连翘

【功效】清热、燥湿、解毒，芳香醒脾。

【主治】疏风散热、燥湿散寒。

【方义】香薷发汗解暑;黄柏、黄连清热燥湿，蔓荆子疏散风热、清利头目;香白芷解表散寒、燥湿止痛、甘菊花疏散风热、清肝明目、兼清心火、连翘也能疏散风热。

【适用人群】空调环境中工作或生活人群;贪凉，过食生冷的人群。

【用法】把7种药材打粉，重量等份，把粉装到香囊里，香囊大小要随使用的情况而定。

【使用时间】一个香囊用1-2周，到香囊没有香味后再更换新的。

【注意事项】对一些花粉过敏，对气味会敏感的人要谨慎使用。

（3）日常外用方——薄荷

【药材】适量薄荷叶

【主治】暑热头痛。

【功效】清热解郁、提神醒脑。

【用法】揉碎薄荷叶后贴敷于前额及两侧太阳穴。

4.祛暑美食

【食材】紫苏叶50-60克、西瓜翠衣、葱姜、青红椒、盐糖、酱油、醋

【做法】

①锅热后倒油，放入姜末，葱末爆香。

②爆香后放入紫苏叶，炒出香味。

③西瓜翠衣切丝儿装碗，加入青红椒，炒好的苏叶，放盐、糖、酱油，爱吃醋的人可以放点醋，凉拌即可。

宫主任提醒，如果西瓜吃多了，还可以用西瓜翠衣煮水，解除西瓜带来的副作用。

夏季的饮食调养应以暑天的气候特点为基础，天气炎热，易伤津耗气，可选用清热解暑、益气生津之品，以助清热去暑，调节脏腑功能，增强体质;同时饮食要丰富，以保证各种营养成分的供给。宫主任特别给出了一个夏季饮食的小窍门：夏季炎热，可寒、热性食物搭配着吃，两种性状的食物可中和一下，比如茄子和辣椒搭配，拌黄瓜加点姜丝儿，黄瓜搭配山药或者青椒，荔枝和山竹，香蕉和桃、杏等搭配着吃可使寒热相对平衡，不会对身体造成太大的伤害。

（编辑    王    幸）