新时期农村老年人养老服务供需分析及对策

冯艳铭 董春栎

摘要：目前我国已进入老龄化社会，老年人养老服务亟待加强，尤其是农村空巢老人越来越多，养老问题日益突出。本文从经济学供需角度切入，结合河北省农村养老服务现状对新时期我国农村养老服务存在的问题、成因进行分析，并提出有效的对策。

关键词：经济学 养老服务 供需理论 市场失灵 农村老年人

当今社会快速发展，人口老龄化趋势越发明显，过去的居家养老方式越来越不适应时代发展，而专业化社会化养老服务需求与养老资源供给不充分的矛盾日益突出，即在农村养老服务供给不足、精准度不高、服务内容多样性不足、农村养老服务专业化人才不足等方面，要解决这些问题需要从多方面努力，我们从经济学供需角度入手，并结合河北省农村养老服务现状，提出了针对性的对策。

（一）我国养老服务的发展阶段

我国养老服务发展主要经历了缓慢发展、体系化发展、全方位发展、智慧养老服务四个阶段：

缓慢发展阶段：养老服务在我国由来已久，封建社会到建国后的一段时间我国养老观念主要以家庭养老为主，随着新中国的成立，我国养老事业得到一定的发展，但由于当时我国发展重心以恢复经济为主，并不存在人口老龄化的问题，这一时期形成了我国农村独具特色的“五保制度”，并逐渐形成了家庭集体养老为主，社会救济为辅的农村养老服务体系。

体系化发展阶段：随着改革开放的进行，我国养老服务得到了进一步的发展，养老服务的对象逐渐从农村“五保户”扩展到全体老年人，不断探索出了社会资本参与养老服务建设的道路，并初步形成了从基本的生存保障到医疗、文化精神等多方面服务体系。此阶段随着科技进步，城市化、工业化的发展，外出农民工数量增多，农村空巢老人问题初显。

全方位发展阶段：2000年后我国随着经济的发展，计划生育政策的实施，生育观念转变，人口结构发生变化，我国逐步进入到老龄化发展阶段。在这一阶段我国农村老年养老服务矛盾突出，空巢老人数量急剧增加，我国政府对养老服务体系建设进行明确规划，在城市中形成了以家庭养老为主，以社区养老、养老机构为辅并兼顾老年人需求的养老服务体系。相比之下，我国农村老年养老服务基础落后，水平较低，主要以保障高龄、失能、独居的老年人为主。

智慧养老服务阶段：党的十八大以来，隨着我国社会主要矛盾转变，农村养老服务得到空前发展。国家颁布一系列具体政策进行指导，在相关文件中多次提及农村养老服务建设的问题，并不断整合社会资源，鼓励社会资本进入养老服务领域，不断完善农村养老服务设施建设，培养养老服务的专业型人才，积极探索“互联网+”等多种养老服务模式。但是目前我国农村养老服务领域问题突出，主要表现为养老设施落后，养老水平较低，服务需求不匹配，性价比较低，等。因此，进一步规范引导农村老年服务机构，建立符合我国国情的农村老年养老服务体系显得尤为重要。

（二）河北省养老服务发展现状

1.从河北省养老服务体系上看，截至2019年底，全省建成各类城镇社区日间照料设施（居家养老服务中心）2358个，覆盖67.3%的城镇社区；
农村互助幸福院3.1万个，服务覆盖70%以上行政村；
养老机构共1507家，总床位19.8万张，入住老年人10.2万人；
全省90%以上的养老机构与医疗机构建立合作关系，其中养老机构拥有内设医疗机构的数量是679家，其中有399家内设医疗机构具备医保定点资质。到"十四五"末，河北将建成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养结合、覆盖城乡的养老服务体系。到2035年，河北特色现代化养老服务体系基本成熟。"十四五"期间，河北将实施农村公益性养老院建设、特困人员供养服务机构（敬老院）改造提升、老年产品用品创新、养老服务人才培养等十项工程。

2.从河北省人口方面来看：根据河北省第七次全国普查结果来看，60岁以上人口占比约32%，与2010年第六次人口普查相比60岁及以上人口比重提高12.53%。根据联合国人口老龄化的划定标准，当一个国家或地区60岁及以上老年人口数量占总人口比例超过10%，则意味着这个国家或地区进入严重老龄化，如图1所示河北省已经进入了深度老龄化社会，而相应的老年人养老服务配套设施没有跟上老年人增长的速度。

3.从河北省政策文件上看，河北省印发的《2020年养老服务体系建设工作要点》中指出，河北农村养老服务存在设施较落后、水平较低、社会资本参与率较差、对农村老年人养老服务的针对性不强等问题，要逐渐补齐农村养老服务短板，逐步满足农村老年人养老服务需求，加大农村基础设施建设，深化养老机构市场化改革，优化养老服务配置。

（三）河北省农村老年人养老服务存在的问题

1.农村养老服务机构供给不足。近年来，随着经济的发展，河北省养老服务机构不断增加，但是大多在城市，而农村由于经济发展水平较低，农民收入偏低，社会资本的养老服务机构在农村投资建设意愿普遍不高，这就造成长时间以来农村养老服务的基础设施短缺。

2.农村养老服务的供给精度不高。目前河北在一些有条件的农村地区社会资本率先进入投资，但养老服务机构使用率不高，空床率较高；
一些社会资本没有考虑农村的现实情况，把养老服务供给变成了高端供给，导致价格普遍偏高，超过了农村老年人实际负担水平。

3.农村养老服务多样性不足。目前河北农村养老服务机构以保障老年人的生活保障为主，在文化娱乐、康复护理、卫生保健、情感慰藉、临终关怀等方面服务性缺失。

4.农村养老服务专业化人才不足。目前河北与其他省份一样，老年养老服务专业化人才短缺，养老服务人员普遍文化程度较低，培训期短，应对突发事件能力较差，对老年人的服务主要局限在生活服务，如做饭、穿衣、洗澡等基本服务，而对老年人心理疏导、精神慰藉等方面不足。而农村养老服务情况较之城镇更差，目前整体趋势是年轻群体逃离乡村，养老服务人员亦是如此，这就导致养老服务人员年龄偏大。

（一）农村老年人养老服务供需不匹配

1.农村老年人养老服务整体条件供给不足。由于农村地区的经济发展水平较低，资源相对不足，也就缺乏相应的人力物力资源，所以农村地区无法实现像城市地区拥有大型、先进基础设施。在村庄中，由于村里的医疗水平落后，医疗资源稀缺，多个村庄共用一个医疗卫生服务站的情况比较常见，更别说有剩余资金去投入养老院、敬老院等福利设施。农村缺乏从事养老服务事业的人员，这种缺失不只是专业人员的缺失，同时连最基础的普通服务人员都严重不足。农村养老服务设施陈旧落后，难以满足新时期农村老年人养老服务的多样化需求。

2.农村老年人养老服务机构部分地区充足，但与老年人需求不匹配。对于相对发达的东部地区，农村的养老服务机构相对较多，完备的养老设施及其配套设施完善，有专业的医护人员，环境优美，服务全面，但是这样的养老服务机构收费较高，对农村老年人来说这样的养老服务是高端消费，并不与现实的农村老年人的养老情况相符，导致多数农村老年人家庭难以负担，对于老人来说不如在家养老，这就造成了供给充足，而与实际需求不符的经济学现象。

（二）农村老年人养老服务提供者市场失灵

在农村老年人养老服务方面，市场在进行资源配置时具有无可比拟的优势，我们在制定农村老年人相应政策时要在尊重市场机制的基础上来制定。市场机制虽然在此方面能够解决一定的社会问题，但是其自身具有一定的局限性。当政府的公益性要求与私人部门的盈利性需求同时出现时，市场就需要面临公益性与盈利性之间的相互制衡，而这样的非合作博弈结果不能使市场的养老服务达到资源的帕累托最优状态，这样的现象称为“市场失灵”。

目前一些农村养老机构在提供养老服务时并没有根据农村老年人家庭的实际需求进行针对性的服务，而是从自身的利益出发，致使农村一些有条件的地方养老机构服务提供者的空床率很高。同时农村养老服务提供者的基础设施虽然可以使用，但是其却没有收到相应的使用费用。这些正外部性得不到有效的补偿，使得供给者的成本大于收益，如图1所示，农村养老服务具有正外部性特征，当MC=MPB时，Q′是私人均衡供给量；
当MC=MSB时，Q*是社会均衡供给量。由于Q′

（一）尽快完善养老服务相关法律政策

新时期国家面对养老服务现实情况制定了有关政策和法律，如2013年，国务院常务会议制定了《深化改革加快发展养老服务业的任务措施》，2021年11月18日，中共中央、国务院发布《关于加强新时代老龄工作的意见》，我国民法通则、婚姻法等法律也都规定了子女对老人有法定赡养义务，但目前还没有一部专门赡养老人的法规，应在政策法律层面规范养老服务。要建立赡养老人诚信机制，如实行黑名单制，对不尽赡养义务、故意遗弃老人的行为，列入征信系統，对有劣迹行为的人从事其他工作或活动进行限制。建立村民互助养老机制，对于子女因外出务工无法照顾老人的，由子女出资，委托村敬老院或村民互助组进行照顾。建立赡养老人扶持机制，对贫困家庭、子女无赡养能力而又尽力赡养老人的，应给予奖励和支持。要实施养老服务标准化，制定并颁布养老服务的国家和行业标准，杜绝由于缺乏标准乱收费问题。要完善从业人员资格认证体系，通过职业资格考试持证上岗。

（二）发展农村经济，增加农民收入

经济发展决定养老服务水平，家庭收入更是决定着老年人养老服务水平的高低，因此提高农民收入是提高农村养老服务的重要手段。首先，应通过振兴产业来增加收入。当前，农民的净收入占农民收入的30%左右，这说明农村产业兴盛是促进农民收入增长的基础。要通过发展高质量农产品，形成规模化的产业链，降低成本，发展种植养殖，乡村旅游等项目来增加农民收入。其次，通过扩大就业来增加收入。农民的收入中，工资的比例占了40%左右，这是农民收入的重要来源。一方面，要鼓励农民在自己家乡就业，政府积极落实相关的帮扶政策，从而形成创新带创业，创业带就业、就业促增收的新局面，让农民在自家门口就实现增收目的。另一方面，对于外出务工人员，对其进行就业培训和技能培训，提高农民的文化素质，职业素质，促进农民的稳定就业。再次，深化改革增加农民收入。要通过改革进一步调整和优化农业结构，来激活农村的未开发资源，推动农村一二三产业的融合发展来增加农民收入。最后，要注意政策实施与增加农民收入相匹配。政府建立健全相关农业支持政策，对小农户要给予资金帮扶，按时发放农民种粮补贴，提高农民种粮积极性；
对于农村低收入群体，建立健全帮扶机制的常态化，确保低收入农民得到实惠。

（三）大力培养农村养老服务的专业化人才

在农村养老服务体系的发展过程中，专业化人才明显不足，服务人员的服务能力和服务水平不能满足老年人的实际需求。破解当前问题，一是要对当前实际服务的工作人员进行培训，提高其专业性和应对突发状况的能力。二是政府相关部门要积极采取财政补贴等措施，吸引专业化的人才对农村地区的老年人养老进行服务。三是当地政府可以采取人才引进等方式对返乡的养老服务人才给予一定的奖励，激发服务人员的劳动积极性，建立合理的薪资体系。四是加大与当地高校、中小学的联系，培育志愿者队伍，减轻养老机构的人力短缺压力。五是农村自治组织村委会等可以采取多种方式，努力提升邻里互助以及老年人自我照顾的能力。

（四）利用科技手段，建立智慧养老服务

近年来，随着大数据、人工智能等高新技术的发展和应用，不仅丰富了人们的精神生活，而且在许多方面代替了人工服务，农村老年人养老服务的高质量发展同样也离不开与科技的融合。但目前机器人等电子设备价值高昂，在农村等养老服务机构广泛应用并不现实，农村养老机构应立足现实，从农村老年人的实际需求出发，使用一些实用、价廉、快捷、高效的智能工具如智能坐垫、体征监测垫，为老人提供紧急求助、健康监测、入侵报警等服务，增强老人生活的安全感。还可以搭建虚拟养老院平台，为老人提供健康监测和紧急呼叫服务，家属通过手机可以了解老人护理、健康情况、查看视频，提高农村老年人养老服务的满意度。

参考文献：

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[7]河北省民政局和河北省卫建委印发《河北省加快推进养老服务体系建设三年行动方案》2019-11-15 http：//minzheng.hebei.gov.cn/bxs-cms/ old/P020200326470692458476.pdf

（作者单位：华北理工大学）责任编辑：李政