主治医师（烧伤外科学）-普通外科学(A1型题,4)

　主治医师（烧伤外科学）- - 普通外科学1 (A1 型题

　4)

　1、急性阑尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒战，体温 40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是 ?A.急性阑尾炎穿孔 ?B.阑尾炎合并胃穿孔 ?C.腹膜炎引起溶血性黄疸 ?D.门静脉炎 ?E.阑尾与结肠形成内瘘 ? ?2、急性阑尾炎最严重的并发症是 ?A.阑尾穿孔腹膜炎 ?B.门静脉炎 ?C.膈下脓肿 ?D.盆腔脓肿 ?E.肠间脓肿 ? ?3、对阑尾炎诊断最有意义的是 ?A.血白细胞超过 10.0×10/L ?B.右下腹局限性压痛 ?C.腹部 B 超

　?D.转移性右下腹痛 ?E.腰大肌试验阳性 ? ?4、急性化脓性阑尾炎术后，7 天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为 ?A.Ⅱ甲 ?B.Ⅱ乙 ?C.Ⅲ甲 ?D.Ⅲ乙 ?E.以上均不是 ? ?5、诊断急性阑尾炎最重要的体征是 ?A.右下腹有肌紧张 ?B.右下腹有反跳痛 ?C.右下腹有明显固定压痛点 ?D.闭孔内肌试验阳性 ?E.结肠充气试验阳性 ? ?6、妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是 ?A.妊娠期腹壁肌肉薄 ?B.孕妇对疼痛不敏感 ?C.妊娠子宫位于阑尾前

　?D.妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻 ?E.以上都不正确 ? ?7、盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为 ?A.腹痛 ?B.腹胀 ?C.肠麻痹 ?D.发热 ?E.里急后重 ? ?8、某女，29 岁，2 小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是 ?A.发热 ?B.白细胞升高 ?C.脐周有压痛 ?D.压痛固定在右下腹 ?E.脐周与右下腹均有压痛 ? ?9、慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是 ?A.典型的急性阑尾炎发作史 ?B.右下腹反复疼痛 ?C.右下腹有固定位置的压痛点

　?D.钡灌肠造影阑尾不充盈 ?E.除外阑尾周围肿瘤等病变 ? ?10、划分甲状腺癌高危或低危的主要因素 ?A.肿瘤大小 ?B.有无远处转移 ?C.有无颈淋巴结转移 ?D.年龄 ?E.病理类型 ? ?11、45 岁以上分化型甲状腺癌，若 TNM 其临床分期是 ?A.0 期 ?B.I ?C.Ⅱ ?D.Ⅲ ?E.Ⅳ ? ?12、45 岁以下分化型甲状腺癌，若 TNM 其临床分期是 ?A.0 期 ?B.I ?C.Ⅱ ?D.Ⅲ

　?E.Ⅳ ? ?13、甲亢术前准备应用碘剂主要作用是 ?A.促进蛋白水解酶活性 ?B.增加甲状腺球蛋白的分解 ?C.抑制甲状腺素的释放 ?D.减慢心率、保护心脏 ?E.抑制甲状腺素的合成 ? ?14、甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择哪一手术方式较合适 ?A.癌灶局部切除 ?B.病侧叶一侧叶全切除 ?C.病侧叶部分切除 ?D.病侧叶一侧叶全切除+峡部切除 ?E.两侧叶全切除 ? ?15、甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，一般认为肿瘤多大直径才称之 ?A.<1cm ?B.1～1.5cm ?C.1.5～2cm

　?D.2～2.5cm ?E.3cm ? ?16、甲状腺乳头状癌淋巴转移途径有 ?A.气管前和气管旁淋巴结 ?B.下颈深和颈外侧深淋巴结 ?C.腺体旁和上颈深淋巴结 ?D.颌下淋巴结 ?E.以上皆是 ? ?17、甲状腺髓样癌最可靠的实验室诊断是 ?A.T、T ?B.TSH ?C.血清降钙素 ?D.儿茶酚胺 ?E.24 小时 NVMA(香草基杏仁酸) ? ?18、甲状腺功能亢进时，下列哪项检查比较能反映甲状腺功能 ?A.基础代谢率 ?B.核素扫描 ?C.血清胆固醇 ?D.T,T

　?E.血清抗甲状腺球蛋白(PBI) ? ?19、碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适 ?A.卢戈液 5 滴，每日 3 次 ?B.卢戈液 10 滴，每日 3 次 ?C.卢戈液 15 滴，每日 3 次 ?D.卢戈液 20 滴，每日 3 次 ?E.卢戈液 25 滴，每日 3 次 ? ?20、如果选用心得安药物作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪项应慎用或不用 ?A.哮喘 ?B.重度房室传导阻滞 ?C.低血压 ?D.心功能差 ?E.以上皆是 ? ?21、甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括 ?A.T3、T4 测定 ?B.喉镜检查 ?C.控制心率

　?D.给予氢化可的松 ?E.测基础代谢率 ? ?22、为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是 ?A.术后用冬眠合剂镇静 ?B.吸氧 ?C.术后给予氢化可的松 ?D.术后补钙 ?E.术前使基础代谢率降至正常范围 ? ?23、甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为 ?A.+15%以下 ?B.+20%以下 ?C.+25%以下 ?D.+30%以下 ?E.+35%以下 ? ?24、诊断甲状腺功能亢进症具有较高敏感性的检查方法是 ?A.基础代谢率测定 ?B.放射性碘摄取试验 ?C.放射免疫分析测定 ?D.放射免疫法测定 T

　?E.血清蛋白结合碘测定 ? ?25、造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是 ?A.精神紧张 ?B.术前准备不充分 ?C.术中挤压甲状腺 ?D.术中补液不够 ?E.术后出血 ? ?26、有关甲状腺癌的治疗，下列哪项是不正确的 ?A.髓样癌应用放射性碘治疗 ?B.对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射性碘治疗 ?C.对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶 ?D.未分化癌应采用外放射治疗为主 ?E.对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术 ? ?27、有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是不正确的 ?A.一般发生在术后 12～36 小时之内 ?B.是甲状腺激素在血液中过多所致 ?C.治疗方面，首先应给予镇静剂

　?D.做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施 ?E.术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生 ? ?28、下述有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是不正确的 ?A.血中长效甲状腺刺激素的浓度升高 ?B.高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌 T/T 激素 ?C.腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态 ?D.腺垂体分泌促甲状腺素受抑制 ?E.甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出 ? ?29、甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种 ?A.伤口内出血 ?B.气管软化、塌陷 ?C.双侧喉上神经损伤 ?D.双侧喉返神经损伤 ?E.急性喉头水肿 ? ?30、甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是不正确的 ?A.喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低 ?B.喉上神经内支损伤引起误咽 ?C.喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收 ?D.一侧喉返神经损伤，引起声嘶

　?E.一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现 ? ?31、甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因 ?A.双侧喉上神经外侧支损伤 ?B.一侧喉返神经损伤 ?C.甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿 ?D.甲状腺危象 ?E.伤口内出血或喉头水肿 ? ?32、甲亢病人 2 小时内甲状腺摄取 I 超过人体总量的 ?A.10% ?B.15% ?C.20% ?D.25% ?E.30% ? ?33、单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是不正确的 ?A.单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂 ?B.青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证 ?C.胸骨后甲状腺肿需手术治疗 ?D.结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗

　?E.绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，需尽快手术 ? ?34、目前临床分类关于中位直肠癌指的是 ?A.在齿状线附近的 ?B.距齿状线在 1cm 以内的 ?C.距齿状线在 5～10cm 的 ?D.距齿状线在 20cm 以内的 ?E.以上都不对 ? ?35、直肠指诊不易发现的病变是 ?A.肛裂 ?B.直肠息肉 ?C.内痔 ?D.肛管直肠癌 ?E.盆腔脓肿 ? ?36、决定直肠癌能否保留肛门的主要因素为 ?A.肿瘤下缘与齿状线的距离 ?B.肿瘤的大小 ?C.肿瘤浸润程度 ?D.肿瘤病理类型

　?E.左半结肠的长度 ? ?37、一般认为直肠癌向远端肠管浸润距离不超过距肿瘤边缘 ?A.1cm ?B.2cm ?C.4～5cm ?D.5～6cm ?E.6cm 以上 ? ?38、直肠癌的检查方法中，最主要的是 ?A.直肠指诊 ?B.直肠镜检查 ?C.钡灌肠造影 ?D.腹部 B 超 ?E.便潜血检查 ? ?39、无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是 ?A.除外肛裂 ?B.了解直肠内有无出血 ?C.了解内痔的程度 ?D.除外直肠癌及息肉 ?E.了解直肠内有无合并炎症

　? ?40、直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的 ?A.直肠为腹腔外肠道 ?B.直肠上 1/3 被腹膜覆盖 ?C.直肠中 1/3 前面有腹膜 ?D.直肠下 1/3 两侧有腹膜覆盖 ?E.以上均不正确 ? ?41、直肠下 1/3 锐器插入伤处理原则 ?A.冲洗创口，清创缝合 ?B.清创缝合创口，直肠周围间隙引流 ?C.不缝合创口，只行直肠周围间隙引流 ?D.剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤 ?E.剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙 ? ?42、直肠癌生长绕直肠一周需多长时间 ?A.3～6 个月 ?B.6～12 个月 ?C.12～18 个月 ?D.18～24 个月 ?E.24 个月以上

　? ?43、26 岁，男性，近 1 周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选 ?A.大便潜血检查 ?B.直肠指诊 ?C.乙状结肠镜检查 ?D.纤维结肠镜检查 ?E.血常规 ? ?44、对小肝癌的最优定位诊断方法是 ?A.超声检查 ?B.放射性核素肝扫描 ?C.选择性肝动脉造影检查 ?D.ERCP 检查 ?E.AFP ? ?45、下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值 ?A.甲胎球蛋白测定 ?B.肝功能检查 ?C.B 型超声波检查 ?D.肝 CT 或 MRI ?E.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定

　? ?46、某男性患者，56 岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血红蛋白 60g/L，白细胞 1.8×10/L，血小板 4.1×10/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶 18U（布氏），甲胎蛋白 1320μg/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约 5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为 ?A.慢性胆囊炎急性发作 ?B.慢性肝炎复发 ?C.肝脓肿并胆道出血 ?D.原发性肝癌 ?E.胆石症并胆道感染 ? ?47、诊断原发性肝癌主要靠 ?A.有慢性肝炎或肝硬化病史 ?B.肝脏肿大伴压痛 ?C.肝功能检查 ?D.甲胎蛋白升高+B 超检查 ? ?48、肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆的征象是 ?A.右上腹部肿块 ?B.发热 ?C.肝区疼痛

　?D.肝癌坏死液化 ?E.贫血 ? ?49、肝癌破裂出血的不正确治疗方法是 ?A.肝动脉结扎 ?B.肝动脉介入栓塞 ?C.肝叶切除术 ?D.局部压迫填塞 ?E.门静脉结扎 ? ?50、肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于 ?A.2cm ?B.3cm ?C.4cm ?D.5cm ?E.6cm ? ?51、腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是 ?A.发病年龄 ?B.突出途径 ?C.疝块外形 ?D.疝内容物是否进入阴囊

　?E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出 ? ?52、关于腹股沟直疝的叙述不正确的是 ?A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出 ?B.多见于老年男性，常双侧 ?C.透光试验不透光 ?D.绝大多数为后天性 ?E.容易嵌顿 ? ?53、嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是 ?A.疝囊有无压痛 ?B.疝内容物能不能回纳 ?C.疝内容物有无血运障碍 ?D.是否有休克 ?E.是否有机械性肠梗阻的表现 ? ?54、有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是不正确的 ?A.1 周岁以下的婴儿可应用保守治疗 ?B.12 小时以内的嵌顿疝，可行手法复位 ?C.婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术 ?D.疝修补术不适合绞窄性斜疝 ?E.手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区

　? ?55、鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是 ?A.发病年龄 ?B.疝内容物是否进入阴囊 ?C.是否易嵌顿 ?D.回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出 ?E.疝块的形状 ? ?56、以下哪项不是急性弥漫性腹膜炎的病理生理特点 ?A.均会引起以代谢性碱中毒为主的水电解质平衡紊乱 ?B.腹膜充血、水肿、渗出，引起稀释毒液，低蛋白血症 ?C.肠管浸泡，引起麻痹性肠梗阻，腹内压增高 ?D.毒素吸收引起中毒性休克 ?E.纤维蛋白沉积，利于损伤修复／粘连性肠梗阻 ? ?57、以下不属于急性腹膜炎腹痛特点的是 ?A.疼痛定位明确 ?B.呈持续性锐痛 ?C.腹痛常因加压而加剧 ?D.有压痛、反跳痛、肌紧张 ?E.肠鸣音亢进并伴有腹胀及便秘 ?

　?58、急性腹膜炎哪项概念是不正确的 ?A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多 ?B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克 ?C.急性腹膜炎不必一律手术 ?D.急性腹膜炎肯定伴有酸中毒和碱中毒 ?E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻 ? ?59、有关急性弥漫性腹膜炎的手术治疗不正确的是 ?A.腹腔内原发病严重，应及时行手术治疗 ?B.病因不明时，多选用右旁正中切口 ?C.手术过程中应彻底清洁腹腔 ?D.充分引流 ?E.胃、十二指肠溃疡穿孔只需单纯行穿孔修补术即可 ? ?60、关于腹膜炎何项不正确 ?A.分为继发性和原发性腹膜炎 ?B.临床所见大部分为继发性腹膜炎 ?C.继发性腹膜炎的绝大多数为胃肠道内的常驻菌群 ?D.原发性腹膜炎的细菌多为溶血性链球菌 ?E.原发性腹膜炎很常见，可发生于任何年龄 ? ?61、以下选项中关于腹膜叙述不正确的是

　?A.腹膜分为壁腹膜和脏腹膜两部分 ?B.壁腹膜贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁的内面 ?C.脏腹膜覆盖于内脏表面 ?D.腹膜是一层光滑的浆膜，有许多皱襞 ?E.所有腹内脏器表面均无腹膜覆盖 ? ?62、下述哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的 ?A.腹式呼吸减弱 ?B.腹肌紧张 ?C.全腹压痛及反跳痛 ?D.肠鸣音减弱或消失 ?E.右胸下肝浊音区缩小或消失 ? ?63、继发性腹膜炎最常见的病原菌是 ?A.大肠杆菌 ?B.粪链球菌 ?C.金黄色葡萄球菌 ?D.肠球菌 ?E.厌氧脆弱类杆菌 ? ?64、腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处理哪项是不正确的

　?A.卧床休息，避免不必要搬动 ?B.禁饮食，输液 ?C.注射吗啡止痛 ?D.定时监测血压、脉搏变化 ?E.观察腹部体征变化 ? ?65、回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为 ?A.小穿孔已自愈 ?B.未进饮食，肠腔无内容物 ?C.机体防御能力强，反应迟钝 ?D.肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞 ?E.肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏 ? ?66、关于肝破裂诊断下列哪项是不正确的 ?A.有右上腹外伤史 ?B.局部疼痛及压痛 ?C.失血较多时血红蛋白值逐渐下降 ?D.随出血量增多，心率加快 ?E.必须等待腹腔穿刺抽出血液才能治疗 ? ?67、在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要 ?A.左季肋部挫伤合并肋骨骨折

　?B.血红蛋白 100g/L，红细胞 3.5×10/L ?C.左上腹明显压痛及肌紧张 ?D.腹腔穿刺抽出不凝固血液 ?E.血压 80/60mmHg，脉搏 110 次／分 ? ?68、腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行探查的顺序是 ?A.肝、脾等实质性器官→胃、肠消化道及其系膜→盆腔器官 ?B.胃→肝、脾等实质性器官→膈肌→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官 ?C.胃→膈肌→肝、脾等实质性器官→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官 ?D.随便从哪开始都行 ?E.以上都不对 ? ?69、某男，26 岁，与人打架时腹部受伤，出现下列哪种表现应及时剖腹探查 ?A.第 7、8 肋骨骨折 ?B.腹腔内有积液 ?C.左上腹皮下淤血且疼痛 ?D.肠鸣音减弱 ?E.腹穿抽出混浊液体，考虑含消化液

　? ?70、腹部损伤，X 线检查显示腹膜后积气，可能为 ?A.肾脏损伤 ?B.胃损伤 ?C.十二指肠水平部损伤 ?D.皮下气肿 ?E.结肠损伤 ? ?71、诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要 ?A.有腹部外伤史 ?B.出现寒战高热及休克症状 ?C.左下腹有压痛 ?D.诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血 ?E.脾脏有慢性病理改变 ? ?72、腹部损伤的关键问题首先是要明确 ?A.有无水电解质平衡失调 ?B.有无腹内脏器损伤 ?C.腹壁损伤的程度 ?D.后腹膜有无血肿 ?E.是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤 ?

　?73、腹部闭合性损伤的病人，下列哪项不是急诊手术探查的指征 ?A.早期出现体克 ?B.患者烦躁，查体不能合作 ?C.腹膜刺激征 ?D.呕血、便血或尿血 ?E.腹穿有阳性结果 ? ?74、考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要 ?A.季肋部外伤史 ?B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张 ?C.血压低于 70/50mmHg ?D.血红蛋白值逐渐减少 ?E.腹腔穿刺抽出不凝固血液 ? ?75、腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是 ?A.立即手术探查 ?B.输血并给止血药 ?C.输血并给抗生素 ?D.积极抗休克，休克纠正后手术探查 ?E.积极抗休克的同时手术探查 ? ?76、现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B 超示胆囊壁厚 0.4cm，结

　石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于 13cm×4cm，结石大于 2.0cm，胆总管 0.9cm。下一步选择应该是 ?A.内镜胆囊切除 ?B.开腹手术胆囊切除 ?C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹 ?D.做 MRCP 或胆道造影检查 ?E.保守治疗 ? ?77、有关胆囊结石症，下列叙述哪些是不正确的 ?A.可继发感染，引起急性胆囊炎 ?B.可导致胆囊积脓 ?C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染 ?D.结石较大者比小结石更易引起临床症状 ?E.静止性胆囊结石可无需处理 ? ?78、某男，4 岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有-4cm 裂伤，深1.5cm，最佳手术方式是 ?A.脾切除术 ?B.脾下极切除术 ?C.脾动脉结扎术 ?D.脾修补术 ?E.明胶海绵充填术

　? ?79、在我国急性化脓性胆管炎最常见的原因是 ?A.血吸虫 ?B.肠梗阻 ?C.肝内胆管结石 ?D.胆管恶性肿瘤 ?E.腹壁疝 ? ?80、PTCD 是指 ?A.经皮肝穿刺胆管造影 ?B.经皮肝穿刺胰管造影 ?C.经皮肝穿刺胆管引流 ?D.内镜逆行胆管造影 ?E.经内镜鼻胆管引流术 ? ?81、某女，53 岁，中上腹痛反复发作 2 月余，伴皮肤巩膜黄染 10 天，发热 3 天(38～38.5℃)。体格检查巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选检查 ?A.口服胆囊造影 ?B.静脉胆道造影 ?C.经皮肝穿刺胆道造影 ?D.逆行胰胆管造影

　?E.B 型超声检查 ? ?82、某女，39 岁，反复发作右上腹疼痛 3 年。1 天前进食油腻食物后腹痛，继之高热 39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值 ?A.肝功能检查 ?B.急查血尿淀粉酶 ?C.血培养+药敏 ?D.B 型超声检查 ?E.腹腔穿刺 ? ?83、某男，43 岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热 38.5℃，血白细胞 16×10/L，最可能的诊断是 ?A.急性阑尾炎 ?B.急性胆囊炎 ?C.急性胰腺炎 ?D.肾结石 ?E.胃十二指肠穿孔 ?

　?84、某男，41 岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐 1 天。寒战，高热 40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数 22.2×10/L，血压 11/9kPa，急诊入院。最可能的疾病是 ?A.急性胆囊炎 ?B.急性胰腺炎 ?C.肝脓肿 ?D.急性梗阻性化脓性胆管炎 ?E.急性胃炎 ? ?85、有关胆石症，哪项是正确的 ?A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管 ?B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石 ?C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状 ?D.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石 ?E.肝外胆管结石占全部胆石的 10%，多位于肝总管或胆管上段 ? ?86、如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的 1/3 ?A.半小时 ?B.1 小时 ?C.2 小时 ?D.3 小时

　?E.4 小时 ? ?87、口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后 ?A.6 小时 ?B.6～8 小时 ?C.8～10 小时 ?D.12～14 小时 ?E.24 小时 ? ?88、急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适 ?A.B 超 ?B.PTC ?C.ERCP ?D.胆道造影 ?E.CT ? ?89、肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊 ?A.穿孔 ?B.胆囊壁充血水肿 ?C.无变化 ?D.肿大 ?E.胆囊缩小

　? ?90、胆道梗阻病人，胆红素 152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用 ?A.口服胆囊造影 ?B.静脉胆道造影 ?C.PTC ?D.十二指肠低张造影 ?E.腹部 X 线平片 ? ?91、某女，54 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 3 小时，胆囊泥沙样结石病史 1 年。查体：体温 37μ，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy 征阴性，为确诊进一步检查应首选 ?A.白细胞计数和分类 ?B.腹部 X 线平片 ?C.B 超和腹部 CT ?D.ERCP ?E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

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