前列腺炎能彻底治愈吗_你了解前列腺疾病吗

　　专家简介:王建业,北京医院副院长、博士研究生导师、中华医学会北京泌尿分会副主任委员、中央保健委员会会诊专家。从事前列腺疾病研究15年,曾任北京医院泌尿外科副主任3年、主任6年,已编专著1本,发表论文20余篇。
　　前列腺疾病是一组男性特有的常见病、多发病,主要分三大类,即炎症、增生和肿瘤。我们在日常诊疗中,常常发现许多患者分不清自己得的是哪一种疾病,尤其是前列腺增生和前列腺炎症。其实,炎症与增生在患病年龄上是有明显区别的,炎症好发于青壮年,而增生则是一种老年性疾病。
　　前列腺为男性生殖系统的组成部分,重约20克。它位于膀胱下方,中央有尿道穿行,所分泌的前列腺液参与精液的组成。青春期前,前列腺处于幼稚状态;步入青春期后,前列腺在性激素的作用下开始发育,并维系其功能。
　　前列腺炎
　　我们一般把前列腺炎分为急性和慢性两个类型。
　　急性前列腺炎的病因以细菌感染为主,劳累、饮酒以及性生活过于频繁是常见的诱因。临床上可表现为发热、寒战、尿频、尿急、排尿困难以及会阴部疼痛等。此时应及时到规范的大医院就诊,以免延误病情。患病期间,除注意休息、大量饮水外,快速有效地应用抗生素是治疗的关键。药物治疗应至少持续2周,切勿在体温恢复正常、症状消失后立刻停药,以免造成治疗不彻底,病情复发。
　　慢性前列腺炎即前列腺的慢性炎症。常因衣原体、解脲支原体等非细菌性微生物感染引起。临床症状以尿频、尿急、尿痛和尿道灼烧感多见,部分患者可出现尿线变细和排尿困难,还可能在排尿终末和大便时从尿道口流出白色分泌物。早泄和勃起功能障碍也成了少部分慢性前列腺炎患者难言之隐。如果您被上述症状所困扰,应尽快到医院就诊,医生会根据您的症状及相关检查做出正确的诊断,切勿听信虚假医疗广告的宣传。
　　由于慢性前列腺炎的病程较长,容易反复,因此在治疗期间患者应当树立战胜疾病的信心并与医生积极配合。良好的生活习惯是治疗的基础,应忌酒及辛辣食物,保持适度的性生活。足量有效的抗菌药物是治疗本病的重点,药物应用应持续6周以上。同时,可酌情选用缓解肌肉痉挛的药物,以减轻会阴部的不适。除此之外,可选用热水坐浴、前列腺按摩、微波等辅助治疗。
　　前列腺增生
　　前列腺增生又称前列腺肥大,多见于50岁以上的男性。由于增生的前列腺腺体会挤压尿道,造成尿道变细、变窄,导致排尿阻力增大,因此临床上会出现尿频、尿急、排尿困难、尿线变细及夜尿增多的症状。长期的尿路梗阻还可造成膀胱过度充盈,导致其收缩力的下降,尿排不干净,残余尿量增加。尿路感染和尿路结石也是常见的并发症。确诊前列腺增生需要结合症状和相关检查。通过直肠指诊和B超检查能够了解前列腺增生的部位及程度。此外,尿流动力学检查和血液生化检查,能够帮助医生了解患者是否有排尿功能减退和肾功能受损情况。
　　部分症状较轻的前列腺增生患者,可进行定期随访,暂不用服药或手术。大部分患者可选用药物治疗。
　　如果药物治疗效果不佳,或者存在膀胱结石、尿路感染、尿路梗阻及肾功能损害等并发症,则应当采用手术治疗。如今,经尿道的前列腺电切术已成为治疗前列腺增生的经典术式。该手术具有损伤小、恢复快的特点,尤其适用于重量小于80克的前列腺患者的治疗。许多老年患者关心询问哪种手术方法最好。其实,开放性手术、电切和激光等都是很好的治疗方法,关键在于哪种方法更适合自己。手术方式的选择应考虑年龄、身体状况、疾病的严重程度及医生的经验。
　　前列腺癌
　　前列腺癌是男性所特有的老年性肿瘤,60岁以下的人很少发生。与人体其他部位的恶性肿瘤类似,疾病晚期会出现全身性的肿瘤转移,严重威胁着人类的健康。本病早期没有症状,中期可能会出现一些类似前列腺增生的表现,诸如尿频、尿痛、血尿、会阴部不适等症状,或者有肿瘤转移引起的疼痛。因此,尽早诊断才是治疗疾病的关键。
　　目前,筛查早期前列腺癌的方法包括血清前列腺特异性抗原(PSA)测定、直肠指诊和前列腺B 超检查。PSA是由前列腺分泌的一种物质,在血液中,它的正常值小于4纳克/毫升。该数值越高,则前列腺癌的可能性就越大。部分前列腺癌可表现为前列腺上的质硬结节,通过直肠指诊就能触及。前列腺B超所提供的影像也能够帮助医生尽早发现可疑病变。
　　对临床可疑的前列腺癌患者,应当进行前列腺穿刺活检。它不但能够对肿瘤做出定性诊断,还能明确其恶性程度,指导进一步治疗。
　　前列腺增生术后也要定期进行前列腺癌筛查,因为手术只是切除了前列腺增生的部分而非整个腺体,因此仍有罹患前列腺癌的可能性。
　　当前,治疗前列腺癌的方法主要有根治性手术、放疗、内分泌治疗等。对于年纪较轻、身体情况较好且处于疾病早期的患者,多采用根治性前列腺癌切除术。它是彻底根除肿瘤、治愈疾病的最佳方式。如果患者身体条件不适宜手术,那么根治性的放疗结合相关辅助治疗也可达到与根治性手术类似的治疗效果。此外,放疗还能够缓解晚期前列腺癌的症状。如果疾病已处于中晚期,或者患者存在手术或放疗的禁忌,则可选用内分泌治疗。前面已经提到,前列腺的发育离不开雄激素的作用,同样,大部分前列腺癌细胞的生长也需要雄激素的刺激,内分泌治疗就是应用这一原理,通过阻断雄激素的作用来抑制肿瘤的生长。以往内分泌治疗方式单一,仅包括双侧睾丸切除手术,对患者的身心和生活质量造成了负面的影响。目前临床上所使用的抗雄激素药物,无论在品种和质量上都有了长足的进步,不但能够有效地抑制肿瘤,还能使患者免受切除睾丸之苦。(北京市东单大华路1号北京医院泌尿外科 王建业 邮编:100730)